附睾结核大多数情况下不需要切除睾丸。早期诊断并规范抗结核治疗后，多数患者可保留睾丸功能，仅极少数严重病例或因延误治疗导致睾丸实质广泛破坏时，才可能需手术切除。具体治疗方案需结合病情阶段、病灶范围及药物反应等综合判断。
附睾结核是结核杆菌引起的特异性感染，初期常表现为附睾肿大、阴囊坠胀感。现代医学以抗结核药物治疗为首选，通常联合用药6至9个月，多数患者炎症可吸收消散，附睾病灶逐渐钙化稳定。治疗过程中需规律复查，监测药物效果及肝肾功能。若形成寒性脓肿或窦道，可能需穿刺引流或局部清创，但手术范围仍以保留睾丸为优先。
少数患者因就诊晚或治疗不规范，结核病变蔓延至睾丸实质，造成组织坏死、脓肿形成，保守治疗无效时，才考虑切除一侧附睾及病变睾丸，但临床上这类情况占比不高。切除后对侧正常睾丸仍可维持男性激素水平及生育能力，但性功能可能受一定影响。因此，早发现、早规范治疗是避免切除睾丸的关键。
患者确诊后应积极配合全程抗结核治疗，不可自行停药或减量。日常注意营养均衡、规律作息，避免过度劳累。定期复查阴囊超声及结核相关指标，即便症状好转也需完成全部疗程。多数患者经规范治疗可保住睾丸，无需过度焦虑，但需保持耐心和信心。
附睾结核是结核杆菌引起的特异性感染，初期常表现为附睾肿大、阴囊坠胀感。现代医学以抗结核药物治疗为首选，通常联合用药6至9个月，多数患者炎症可吸收消散，附睾病灶逐渐钙化稳定。治疗过程中需规律复查，监测药物效果及肝肾功能。若形成寒性脓肿或窦道，可能需穿刺引流或局部清创，但手术范围仍以保留睾丸为优先。
少数患者因就诊晚或治疗不规范，结核病变蔓延至睾丸实质，造成组织坏死、脓肿形成，保守治疗无效时，才考虑切除一侧附睾及病变睾丸，但临床上这类情况占比不高。切除后对侧正常睾丸仍可维持男性激素水平及生育能力，但性功能可能受一定影响。因此，早发现、早规范治疗是避免切除睾丸的关键。
患者确诊后应积极配合全程抗结核治疗，不可自行停药或减量。日常注意营养均衡、规律作息，避免过度劳累。定期复查阴囊超声及结核相关指标，即便症状好转也需完成全部疗程。多数患者经规范治疗可保住睾丸，无需过度焦虑，但需保持耐心和信心。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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