常用利尿降压药包括噻嗪类及噻嗪样利尿药、袢利尿药、保钾利尿药和醛固酮受体拮抗剂。常见有氢、吲达帕胺、氯噻酮、、托拉塞米、螺内酯、依普利酮、氨苯蝶啶、阿米洛利等。不同药物适用人群不同，并非所有高血压都首选利尿药。
噻嗪类及噻嗪样利尿药是常用一线选择，如氢、吲达帕胺、氯噻酮。这类药物促进钠水排出，降压较平稳，对盐敏感、老年及合并心衰者可能较合适。使用中需关注低钾、尿酸升高、血糖血脂变化。
袢利尿药包括、托拉塞米、布美他尼，作用较强，多用于肾功能不全、心衰或水肿者。保钾利尿药和醛固酮受体拮抗剂包括螺内酯、依普利酮、氨苯蝶啶、阿米洛利，常与排钾药联用，减少低钾风险，但肾功能差时需防高钾。
具体选择需结合血压、肾功能、电解质、心衰和痛风等情况，由医生评估。用药期间定期复查血钾、肾功能和尿酸，出现乏力、心悸、肌肉痉挛或尿量明显改变时及时就诊。低盐饮食、规律作息有助于血压稳定。
噻嗪类及噻嗪样利尿药是常用一线选择，如氢、吲达帕胺、氯噻酮。这类药物促进钠水排出，降压较平稳，对盐敏感、老年及合并心衰者可能较合适。使用中需关注低钾、尿酸升高、血糖血脂变化。
袢利尿药包括、托拉塞米、布美他尼，作用较强，多用于肾功能不全、心衰或水肿者。保钾利尿药和醛固酮受体拮抗剂包括螺内酯、依普利酮、氨苯蝶啶、阿米洛利，常与排钾药联用，减少低钾风险，但肾功能差时需防高钾。
具体选择需结合血压、肾功能、电解质、心衰和痛风等情况，由医生评估。用药期间定期复查血钾、肾功能和尿酸，出现乏力、心悸、肌肉痉挛或尿量明显改变时及时就诊。低盐饮食、规律作息有助于血压稳定。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
