鼓室成形术是治疗慢性中耳炎听力重建的重要手术方式,根据听骨链病变程度和修复方式分为五种类型。该分型系统由Wullstein提出,旨在通过手术恢复中耳传音结构的功能。不同类型对应不同的病理状况和手术方案,临床需根据患者具体情况选择合适的手术方式。
第一型主要用于鼓膜穿孔但听骨链完整的患者,通过移植筋膜修复鼓膜完整性。第二型适用于锤骨损坏但镫骨正常的病例,将移植物直接贴合于镫骨头上。第三型针对锤骨和砧骨缺损而镫骨完整者,采用鼓膜镫骨连接方式。第四型用于镫骨上部结构缺损但足板活动的情况,构建小鼓室保护圆窗。第五型又称镫骨足板开窗术,适用于镫骨固定者。术前需通过耳镜检查、听力测试和颞骨CT评估中耳病变程度,明确分型依据。手术通常在显微镜下操作,采用耳内或耳后切口。术后需保持耳道干燥,避免用力擤鼻和剧烈运动。成功的手术可显著改善听力,但效果取决于病变程度和手术类型。部分患者可能需要二次手术。术后应定期复查听力,监测恢复情况。
第一型主要用于鼓膜穿孔但听骨链完整的患者,通过移植筋膜修复鼓膜完整性。第二型适用于锤骨损坏但镫骨正常的病例,将移植物直接贴合于镫骨头上。第三型针对锤骨和砧骨缺损而镫骨完整者,采用鼓膜镫骨连接方式。第四型用于镫骨上部结构缺损但足板活动的情况,构建小鼓室保护圆窗。第五型又称镫骨足板开窗术,适用于镫骨固定者。术前需通过耳镜检查、听力测试和颞骨CT评估中耳病变程度,明确分型依据。手术通常在显微镜下操作,采用耳内或耳后切口。术后需保持耳道干燥,避免用力擤鼻和剧烈运动。成功的手术可显著改善听力,但效果取决于病变程度和手术类型。部分患者可能需要二次手术。术后应定期复查听力,监测恢复情况。

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