当出现听力减退、耳闷胀感或反复发作的外耳道炎时，需警惕外耳道狭窄的可能。这种情况可分为先天性和后天性两类，后天性多由外伤、手术或慢性炎症引起。确诊后应根据狭窄程度和病因采取针对性处理，主要方法包括观察随访、药物治疗、器械扩张和手术治疗。
轻度狭窄且无明显症状者可定期观察，通过耳内镜监测耳道变化。若狭窄伴随炎症水肿，需使用含糖皮质激素的滴耳液减轻组织增生，配合抗生素滴耳液控制感染。药物能缓解黏膜肿胀，但无法改变瘢痕性狭窄结构。
对于纤维化导致的局限性狭窄，可采用探条扩张术。医生会使用不同直径的耳道扩张器逐步撑开狭窄段，操作需在耳内镜引导下分次进行。扩张后可能放置硅胶管维持管腔，期间需定期清理分泌物防止再粘连。
重度狭窄或闭锁病例需行外耳道成形术。手术通过切除瘢痕组织、重建耳道结构，必要时取自体软骨或皮瓣移植覆盖创面。术后需严格防止感染，避免用力擤鼻或耳部受压。部分患者术后可能需佩戴定制耳模防止挛缩。
日常应避免使用硬物掏耳，游泳时佩戴防水耳塞。若出现耳痛、流脓等症状需及时就诊，延误治疗可能导致传导性听力损伤加重。治疗后应遵医嘱定期复查，确保耳道通畅性得到长期维持。
轻度狭窄且无明显症状者可定期观察，通过耳内镜监测耳道变化。若狭窄伴随炎症水肿，需使用含糖皮质激素的滴耳液减轻组织增生，配合抗生素滴耳液控制感染。药物能缓解黏膜肿胀，但无法改变瘢痕性狭窄结构。
对于纤维化导致的局限性狭窄，可采用探条扩张术。医生会使用不同直径的耳道扩张器逐步撑开狭窄段，操作需在耳内镜引导下分次进行。扩张后可能放置硅胶管维持管腔，期间需定期清理分泌物防止再粘连。
重度狭窄或闭锁病例需行外耳道成形术。手术通过切除瘢痕组织、重建耳道结构，必要时取自体软骨或皮瓣移植覆盖创面。术后需严格防止感染，避免用力擤鼻或耳部受压。部分患者术后可能需佩戴定制耳模防止挛缩。
日常应避免使用硬物掏耳，游泳时佩戴防水耳塞。若出现耳痛、流脓等症状需及时就诊，延误治疗可能导致传导性听力损伤加重。治疗后应遵医嘱定期复查，确保耳道通畅性得到长期维持。
北京大学第三医院
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首都医科大学附属北京儿童医院
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