夫妻不怀孕，检查应遵循夫妻双方共同排查、先简单后复杂的原则。整体思路为：男方先查精液，女方再查排卵、输卵管、子宫及盆腔，最后根据情况做其他补充检查。
1.男方精液检查
这是第一步，简单无创且费用低。男性需禁欲二至七天，留取精液化验，重点看精子数量、活力及形态。若结果正常，基本可排除男方因素；若异常，需进一步明确原因。
2.女方排卵检查
通过基础体温测定、排卵试纸或月经周期后半期抽血查孕酮，可判断是否排卵。更直观的是经阴道超声监测卵泡，从月经周期第八至十天开始，动态观察卵泡生长和排出情况，帮助找准同房时机。
3.女方输卵管检查
若男方精液正常且女方有排卵，下一步需查输卵管是否通畅。常用方法是子宫输卵管造影，在月经干净后三至七天进行，可发现输卵管堵塞、粘连或积水。该检查有轻微不适，但一般能耐受。
4.女方子宫盆腔检查
通过超声观察子宫大小、形态、内膜厚度及有无肌瘤、息肉、卵巢囊肿等。必要时做宫腔镜或腹腔镜检查，可直接发现宫腔粘连、内膜病变或盆腔子宫内膜异位症等问题，这些都可能影响怀孕。
5.其他补充检查
包括甲状腺功能、生殖激素、免疫相关指标等。若双方年龄较大或存在反复流产史，还需考虑染色体检查。具体项目由医生根据个体情况决定，不必一次性全部查完。
检查过程中不必过度焦虑，不孕原因有时是多种因素叠加，也可能暂时查不出明确问题。建议选择正规医院生殖科或妇产科，按医生指引分步检查；同时保持规律作息和放松心态，部分夫妻在检查期间自然怀孕也是常见情况。
1.男方精液检查
这是第一步，简单无创且费用低。男性需禁欲二至七天，留取精液化验，重点看精子数量、活力及形态。若结果正常，基本可排除男方因素；若异常，需进一步明确原因。
2.女方排卵检查
通过基础体温测定、排卵试纸或月经周期后半期抽血查孕酮，可判断是否排卵。更直观的是经阴道超声监测卵泡，从月经周期第八至十天开始，动态观察卵泡生长和排出情况，帮助找准同房时机。
3.女方输卵管检查
若男方精液正常且女方有排卵，下一步需查输卵管是否通畅。常用方法是子宫输卵管造影，在月经干净后三至七天进行，可发现输卵管堵塞、粘连或积水。该检查有轻微不适，但一般能耐受。
4.女方子宫盆腔检查
通过超声观察子宫大小、形态、内膜厚度及有无肌瘤、息肉、卵巢囊肿等。必要时做宫腔镜或腹腔镜检查，可直接发现宫腔粘连、内膜病变或盆腔子宫内膜异位症等问题，这些都可能影响怀孕。
5.其他补充检查
包括甲状腺功能、生殖激素、免疫相关指标等。若双方年龄较大或存在反复流产史，还需考虑染色体检查。具体项目由医生根据个体情况决定，不必一次性全部查完。
检查过程中不必过度焦虑，不孕原因有时是多种因素叠加，也可能暂时查不出明确问题。建议选择正规医院生殖科或妇产科，按医生指引分步检查；同时保持规律作息和放松心态，部分夫妻在检查期间自然怀孕也是常见情况。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
