通常情况下，五天前做牙根管治疗第一步，可能是过敏导致的，也可能是由于受到外伤、龋齿、牙龈炎、牙周炎等原因引起的。
1、过敏
如果患者在做根管治疗时，对使用的药物过敏，可能会引起牙齿过敏的情况，从而导致出现牙根部位瘙痒、红肿、疼痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用氯雷他定、盐酸西替利嗪等抗组胺药物进行抗过敏治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过激光治疗、紫外线治疗等方式进行治疗。
2、受到外伤
如果患者在做根管治疗时，不小心将牙齿咬伤，可能会导致局部出现炎症反应，从而引起牙根部位疼痛、红肿等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢呋辛酯等药物进行抗感染治疗。
3、龋齿
龋齿是由于口腔内多种因素引起的牙齿硬组织进行性病变，一般表现为无机质脱矿和有机物分解。患者可能会出现牙齿颜色变黑、龋洞、牙根部位疼痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用氟化亚锡、氟化铵等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过修复手术的方式进行治疗。
4、牙龈炎
牙龈炎主要是由于牙菌斑引起的牙龈软组织非特异性炎症，一般表现为牙龈出血、红肿、牙根部位疼痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用复方氯己定含漱液等进行漱口，抑制口腔内细菌的生长。必要时，患者也可以通过龈上洁治术、龈下刮治术等方式进行治疗。
5、牙周炎
牙周炎主要是由于牙菌斑、牙石等因素引起的牙周支持组织的慢性炎症。一般表现为牙龈出血、牙周红肿、牙根部位疼痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑、阿莫西林等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过翻瓣术、植骨术等方式进行手术治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
