晚上吐痰痰里有血丝白天没这可能是空气干燥、慢性咽炎、支气管扩张、肺结核、肺炎等原因导致的。
1、空气干燥
当患者长期处于空气干燥的环境中，可能会导致咽喉部位黏膜充血、水肿，在咳嗽时可能会出现痰里有血丝的情况。建议患者可以适当饮用温水，缓解不适症状。同时，患者也可以在室内放置加湿器，改善室内湿度。
2、慢性咽炎
如果患者长期吸烟，可能会刺激咽喉黏膜，容易诱发慢性咽炎。在炎症的刺激下，患者可能会出现咽喉疼痛、咳嗽、咳痰等症状，痰液可能会呈现为血丝状。患者可以遵医嘱使用清喉利咽颗粒、西青果颗粒等药物进行治疗。
3、支气管扩张
支气管扩张主要是由于先天结构发育异常、炎症等因素引起的支气管结构改变，引起支气管扩张的情况。临床上一般会表现为咳痰、咳血等症状。建议患者可以在医生指导下使用头孢曲松钠、阿莫西林等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
4、肺结核
肺结核主要是由于结核分枝杆菌感染引起的肺部疾病。临床上一般会表现为咳嗽、咳痰、咯血等症状，患者可能会出现上述情况。建议患者可以在医生指导下使用利福平、异烟肼等药物进行抗结核治疗。
5、肺炎
肺炎主要是由于细菌、病毒等病原体感染引起的肺部炎症。一般会表现为发热、咳嗽、咳痰等症状，患者可能会出现上述情况。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林、阿奇霉素等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用盐酸氨溴索口服溶液、氢溴酸右美沙芬片等药物进行治疗。
如果患者出现明显不适，建议及时去医院就医，明确疾病对症治疗。
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