中医将尿血分为多种类型，辨证论治需结合病机与体质，常见分型有热伤血络、阴虚火旺、脾不统血、肾气不固、瘀血阻络等，具体治则各有侧重。
1.热伤血络
外感热邪或饮食辛辣，导致湿热下注，灼伤血络而尿血。表现多为尿色鲜红，伴尿道灼热、口苦口渴。治以清热泻火、凉血止血，常用方如小蓟饮子加减，但需根据湿热轻重调整用药。
2.阴虚火旺
久病耗伤阴液，虚火内生，迫血妄行。尿血颜色暗红或带血丝，常伴腰膝酸软、手足心热、盗汗。治宜滋阴降火、凉血止血，代表方如知柏地黄丸合二至丸，但阴虚程度不同，疗程因人而异。
3.脾不统血
饮食劳倦伤脾，脾气虚弱，统摄无权，血溢脉外。尿血反复发作，色淡红，伴神疲乏力、食少便溏。治以健脾益气、摄血止血，常用归脾汤加减，需注意补气与止血的平衡，不可一味用炭类止血药。
4.肾气不固
年老或久病伤肾，肾气亏虚，封藏失职。尿血迁延，色淡不鲜，伴头晕耳鸣、腰脊酸软、夜尿频多。治宜补肾固摄，方如无比山药丸加减，但肾阳虚与肾阴虚用药方向不同，需仔细辨别。
5.瘀血阻络
反复尿血或久病入络，离经之血留而为瘀，阻滞脉络。尿血色暗有块，或伴小腹刺痛、痛处固定。治以活血止血、化瘀通络，可用血府逐瘀汤加减，但活血药与止血药的比例需依照病情动态调整。
尿血的中医治疗需强调辨证准确，不可一见尿血就通用止血药。若出现无痛性血尿、反复发作或伴消瘦发热，应及时结合西医检查排除器质性病变。治疗期间需注意休息，避免劳累，少吃辛辣刺激食物，保持情绪平稳。同时，体质差异和疾病阶段不同，效果可能不一，建议在专业中医师指导下长期调理，切勿自行照搬方药。
1.热伤血络
外感热邪或饮食辛辣，导致湿热下注，灼伤血络而尿血。表现多为尿色鲜红，伴尿道灼热、口苦口渴。治以清热泻火、凉血止血，常用方如小蓟饮子加减，但需根据湿热轻重调整用药。
2.阴虚火旺
久病耗伤阴液，虚火内生，迫血妄行。尿血颜色暗红或带血丝，常伴腰膝酸软、手足心热、盗汗。治宜滋阴降火、凉血止血，代表方如知柏地黄丸合二至丸，但阴虚程度不同，疗程因人而异。
3.脾不统血
饮食劳倦伤脾，脾气虚弱，统摄无权，血溢脉外。尿血反复发作，色淡红，伴神疲乏力、食少便溏。治以健脾益气、摄血止血，常用归脾汤加减，需注意补气与止血的平衡，不可一味用炭类止血药。
4.肾气不固
年老或久病伤肾，肾气亏虚，封藏失职。尿血迁延，色淡不鲜，伴头晕耳鸣、腰脊酸软、夜尿频多。治宜补肾固摄，方如无比山药丸加减，但肾阳虚与肾阴虚用药方向不同，需仔细辨别。
5.瘀血阻络
反复尿血或久病入络，离经之血留而为瘀，阻滞脉络。尿血色暗有块，或伴小腹刺痛、痛处固定。治以活血止血、化瘀通络，可用血府逐瘀汤加减，但活血药与止血药的比例需依照病情动态调整。
尿血的中医治疗需强调辨证准确，不可一见尿血就通用止血药。若出现无痛性血尿、反复发作或伴消瘦发热，应及时结合西医检查排除器质性病变。治疗期间需注意休息，避免劳累，少吃辛辣刺激食物，保持情绪平稳。同时，体质差异和疾病阶段不同，效果可能不一，建议在专业中医师指导下长期调理，切勿自行照搬方药。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
