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肝硬化发展为肝癌的患者会出现一些典型临床表现,如消化道不适、腹水等。此外,由于个人体质的不同,部分患者可能没有明显的早期症状。
一、消化道不适
1.腹部包块:肝硬化进展至肝癌时,肝脏逐渐变硬,在进行触诊或叩诊时可在右上腹部触及坚硬而表面光滑的包块,难以移动。如果此时出现轻微疼痛感,则提示存在肝硬化向肝癌发展的可能性。
2.消瘦乏力:随着肝功能受损以及营养物质摄入不足,患者的体重可逐渐减轻,并且伴随全身乏力的情况。
3.食欲减退、恶心呕吐:肝硬化本身会导致食管-胃底静脉曲张,进而引起食管炎和胃黏膜病变,导致进食后腹胀、厌食、恶心、呕吐等症状加重。若未及时治疗,病情持续进展则会诱发肝硬化向肝癌转变。
4.其他情况:除上述常见症状外,还可能会有发热、黄疸、腹泻等情况发生,建议尽早到医院就诊查明原因并积极处理。
二、腹水
当大量蛋白漏入腹腔时,可形成积液积聚在腹腔内,即为肝硬化合并腹水。通常情况下腹水量较少时不伴有明显症状,但随时间推移腹水量增加,可表现为腹部隆起、站立时脐脐下部位膨出,同时伴有呼吸不畅、尿少水肿、腹胀、难治性呃逆等症状。
三、晚期症状
1.出血倾向及贫血:肝硬化进入失代偿期时,由于门脉高压症的存在,毛细血管通透性增强,可引发各种出血现象,包括鼻衄、牙龈出血、皮下瘀斑等。另外,长期慢性消耗与反复发作感染可使红细胞破坏增多,从而造成缺铁性贫血的症状。
2.神经精神异常:主要是因为脑组织供氧不足所致,可表现为性格改变、行为异常、记忆力下降、反应迟钝等。
3.内分泌失调:主要因胆汁分泌减少所引起的继发性变化,可表现为心动过缓、皮肤干燥粗糙、骨质疏松、血糖升高、女性月经紊乱甚至闭经等。
4.门静脉血栓形成:常因凝血因子Ⅷ过度激活所致,严重者可危及生命。
5.肝肾综合征:是肝硬化终末期的表现之一,其特征在于肝衰竭和少尿或无尿。临床上一般采用血液净化疗法来改善预后。
6.肝肺综合征:是一种非病毒性肺疾病,可发生在肝硬化的基础上,以低氧血症、动脉血二氧化碳分压降低、右心室肥厚和扩张为特点。轻度患者可能没有任何症状,重度患者可能出现胸痛、咳嗽、咯血、呼吸困难等症状。
7.原发性肝内海绵状淋巴管瘤:一种良性肿瘤,由发育畸形淋巴管组成,生长缓慢。当肿瘤较大或压迫重要结构时,可能导致上腹部肿块、疼痛、吞咽困难、声带麻痹和呼吸困难。
8.肝细胞腺瘤:一种常见的肝脏良性肿瘤,通常发生在患有胰岛素依赖型糖尿病的妇女身上。大多数患者没有症状,但在少数情况下可能发生破裂出血、肝区疼痛、胆囊梗阻和肝功能衰竭。
肝硬化患者应遵医嘱用药,避免自行增减药量,以免影响疗效。平时注意饮食护理,多吃新鲜蔬菜水果,补充维生素,戒烟戒酒,养成良好的生活习惯。