颅内胶质瘤的影像诊断以磁共振成像为主，计算机断层扫描为辅，同时可结合弥散加权成像、灌注成像等序列；鉴别诊断方面，主要需要与脑膜瘤、脑转移瘤、脑脓肿、脱髓鞘病变等疾病进行区分。
磁共振平扫和增强是最基础的检查方式。胶质瘤在图像上常表现为边界不清的占位，增强后强化程度不一，低级别者强化不明显，高级别者常呈花环样或结节样强化。弥散加权成像有助于反映细胞密度，灌注成像可评估肿瘤血供，这些信息能帮助判断肿瘤的恶性程度和边界。计算机断层扫描可快速显示肿瘤钙化、出血及周围水肿，但软组织分辨率不如磁共振，多用于急诊初筛。
鉴别诊断时，脑膜瘤通常边界清楚，增强后均匀强化，常有宽基底与硬脑膜相连；脑转移瘤多见于老年人，常为多发，强化呈环形，周围水肿显著；脑脓肿有感染病史，弥散加权成像呈明显高信号，抗炎治疗后变化较快；脱髓鞘病变如多发性硬化，病灶多位于脑室周围，增强强化方式随时间变化，且对激素治疗反应敏感。综合发病特点、病史和影像特征，才能减少误判。
需要强调的是，影像诊断存在一定不确定性，无法完全替代病理活检。若首次检查结果不明确，建议在专科医生指导下进行短期复查或功能成像检查，切勿单凭一张片子自行判断。科学诊治、定期随访，才是应对疾病最稳妥的方式。
磁共振平扫和增强是最基础的检查方式。胶质瘤在图像上常表现为边界不清的占位，增强后强化程度不一，低级别者强化不明显，高级别者常呈花环样或结节样强化。弥散加权成像有助于反映细胞密度，灌注成像可评估肿瘤血供，这些信息能帮助判断肿瘤的恶性程度和边界。计算机断层扫描可快速显示肿瘤钙化、出血及周围水肿，但软组织分辨率不如磁共振，多用于急诊初筛。
鉴别诊断时，脑膜瘤通常边界清楚，增强后均匀强化，常有宽基底与硬脑膜相连；脑转移瘤多见于老年人，常为多发，强化呈环形，周围水肿显著；脑脓肿有感染病史，弥散加权成像呈明显高信号，抗炎治疗后变化较快；脱髓鞘病变如多发性硬化，病灶多位于脑室周围，增强强化方式随时间变化，且对激素治疗反应敏感。综合发病特点、病史和影像特征，才能减少误判。
需要强调的是，影像诊断存在一定不确定性，无法完全替代病理活检。若首次检查结果不明确，建议在专科医生指导下进行短期复查或功能成像检查，切勿单凭一张片子自行判断。科学诊治、定期随访，才是应对疾病最稳妥的方式。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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