「原发性肺癌最常见的组织类型是？」原发性肺癌根据病理学分类可分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。其中非小细胞肺癌又分为腺癌、鳞状细胞癌、大细胞癌以及混合型肺癌四种类型，而小细胞肺癌占全部肺癌的15%-20%，一般起源于支气管壁神经内分泌的肿瘤。
一、非小细胞肺癌
1.腺癌：属于非小细胞肺癌中最常见的一种类型，也是发病率最高的一种肺癌类型，可以发生于肺部的不同部位。早期常无明显症状，当病灶较大时可出现咳嗽、咳痰、咯血等呼吸道症状，还可伴有胸痛、发热、消瘦等症状，晚期则可能出现淋巴结转移及远处器官转移，如骨转移、脑转移等。
2.鳞癌：相对少见，主要发生于段以上各级支气管，也可发生在肺泡腔内呈浸润生长，常呈乳头状或扁平斑块状，表面粗糙不平，受侵的肺组织呈外缘卷曲并向病灶处移位，早期亦可无症状，随病情进展可出现咳嗽、痰中带血、喘鸣、呼吸困难、声音嘶哑等症状。
3.大细胞癌：较少见，约占4%左右，通常分化差预后不佳，较早发生淋巴结及远端转移，患者可表现为声嘶、刺激性干咳、胸痛、大量胸膜积液、吞咽困难、上腔静脉阻塞综合征等症状。
4.混合型肺癌：同时具有上述三种类型的特征，较为罕见，在临床上比较少见，但恶性程度较高，易发生转移。
二、小细胞肺癌
小细胞肺癌大多为周围型肺癌，有时可见同一患者的两肺同时有多个癌肿灶，甚至可波及整个肺野，其常见的临床表现与其它类肺癌基本相同，主要有咳嗽、痰血或咯血、胸部隐痛、气短、声嘶、杵状指(趾)、发热、盗汗、食欲减退、体重减轻、贫血、恶病质等，多数患者以持续性进行性加重的严重咳嗽为突出症状，并常因剧烈呛咳引起同侧胸痛，以致不能入眠。
对于存在长期吸烟史，且年龄在40岁以上的人群，如果近期反复出现不明原因的刺激性干咳，应当警惕肺癌的发生，尤其是长期居住在空气污染严重地区的人群更应提高警惕。建议此类人群每年做一次低剂量螺旋CT筛查肺癌，做到早发现、早诊断、早治疗。
一、非小细胞肺癌
1.腺癌：属于非小细胞肺癌中最常见的一种类型，也是发病率最高的一种肺癌类型，可以发生于肺部的不同部位。早期常无明显症状，当病灶较大时可出现咳嗽、咳痰、咯血等呼吸道症状，还可伴有胸痛、发热、消瘦等症状，晚期则可能出现淋巴结转移及远处器官转移，如骨转移、脑转移等。
2.鳞癌：相对少见，主要发生于段以上各级支气管，也可发生在肺泡腔内呈浸润生长，常呈乳头状或扁平斑块状，表面粗糙不平，受侵的肺组织呈外缘卷曲并向病灶处移位，早期亦可无症状，随病情进展可出现咳嗽、痰中带血、喘鸣、呼吸困难、声音嘶哑等症状。
3.大细胞癌：较少见，约占4%左右，通常分化差预后不佳，较早发生淋巴结及远端转移，患者可表现为声嘶、刺激性干咳、胸痛、大量胸膜积液、吞咽困难、上腔静脉阻塞综合征等症状。
4.混合型肺癌：同时具有上述三种类型的特征，较为罕见，在临床上比较少见，但恶性程度较高，易发生转移。
二、小细胞肺癌
小细胞肺癌大多为周围型肺癌，有时可见同一患者的两肺同时有多个癌肿灶，甚至可波及整个肺野，其常见的临床表现与其它类肺癌基本相同，主要有咳嗽、痰血或咯血、胸部隐痛、气短、声嘶、杵状指(趾)、发热、盗汗、食欲减退、体重减轻、贫血、恶病质等，多数患者以持续性进行性加重的严重咳嗽为突出症状，并常因剧烈呛咳引起同侧胸痛，以致不能入眠。
对于存在长期吸烟史，且年龄在40岁以上的人群，如果近期反复出现不明原因的刺激性干咳，应当警惕肺癌的发生，尤其是长期居住在空气污染严重地区的人群更应提高警惕。建议此类人群每年做一次低剂量螺旋CT筛查肺癌，做到早发现、早诊断、早治疗。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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