确定是不是黑指甲可以根据患者的症状、病史、真菌镜检等进行判断，也可以到医院进行真菌培养检查。
1、症状
黑指甲通常会导致指甲的颜色发生改变，指甲会出现变形、增厚、变脆等，如果指甲出现以上症状，可能是黑指甲。
2、病史
黑指甲的发生与遗传、营养不良、指甲受到外伤、真菌感染等因素有关，如果患者有黑指甲的家族史，可能会增加患病的风险。
3、真菌镜检
如果患者可以到医院进行真菌镜检，检查时可以发现甲板、甲床等部位有真菌感染的情况，也可以初步确定是黑指甲。
4、真菌培养检查
真菌培养检查是一种检测真菌的检查方法，可以检测出是否有真菌感染，如果在镜下发现有真菌菌丝或者是孢子，一般可以确诊为黑指甲。
5、甲组织病理检查
甲组织病理检查是一种对指甲进行病理检查的方法，可以对甲板的损害部位进行组织病理检查，如果发现甲板下角质层出现角化不全、角化过度等现象，一般也可以确诊为黑指甲。
一旦患者确诊为黑指甲，可以在医生的指导下口服伊曲康唑胶囊、盐酸特比萘芬片等药物进行治疗，也可以通过拔甲手术、激光治疗等方式进行治疗。建议患者在日常生活中要注意个人卫生，勤洗手，避免指甲发生感染。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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