胆管结石阻塞性黄疸治疗以解除梗阻、引流胆汁、控制感染为主，方案取决于结石位置、大小、感染和全身状况，常包括内镜微创取石、手术取石、引流减黄、控制感染与支持治疗、溶石碎石与饮食调整。方法可单用或联用，以恢复胆道通畅、减轻黄疸、减少并发症。
1.内镜微创取石
经口腔插入内镜至胆管开口，取出结石或碎石后取出，创伤较小、恢复较快，适合多数胆总管结石。结石过大或位置特殊时，可能需分次或联合处理。
2.手术取石
内镜难以完成、结石位于肝内胆管或伴胆道狭窄时，可考虑开腹或腹腔镜手术取石，并视情况建立胆汁引流。风险因人而异。
3.引流减黄
感染严重或身体暂不能耐受取石时，可先做经皮肝穿刺胆道引流或内镜下鼻胆管引流，排出淤积胆汁，减轻黄疸和感染，为后续治疗争取条件。
4.控制感染与支持治疗
合并胆管炎需抗感染、补液、纠正电解质紊乱，并监测生命体征。部分患者需护肝、营养支持，改善全身状态。
5.溶石碎石与饮食调整
少数胆固醇性结石可尝试药物溶石，但疗程长、效果有限；体外震波碎石适用于特定情况。日常低脂饮食、规律进餐，减少油腻刺激。
治疗后需定期复查影像和肝功能，观察结石复发和胆管通畅情况。若发热、腹痛加重、黄疸加深，应尽快就医。保持情绪稳定、配合随访，有助于长期恢复。
1.内镜微创取石
经口腔插入内镜至胆管开口，取出结石或碎石后取出，创伤较小、恢复较快，适合多数胆总管结石。结石过大或位置特殊时，可能需分次或联合处理。
2.手术取石
内镜难以完成、结石位于肝内胆管或伴胆道狭窄时，可考虑开腹或腹腔镜手术取石，并视情况建立胆汁引流。风险因人而异。
3.引流减黄
感染严重或身体暂不能耐受取石时，可先做经皮肝穿刺胆道引流或内镜下鼻胆管引流，排出淤积胆汁，减轻黄疸和感染，为后续治疗争取条件。
4.控制感染与支持治疗
合并胆管炎需抗感染、补液、纠正电解质紊乱，并监测生命体征。部分患者需护肝、营养支持，改善全身状态。
5.溶石碎石与饮食调整
少数胆固醇性结石可尝试药物溶石，但疗程长、效果有限；体外震波碎石适用于特定情况。日常低脂饮食、规律进餐，减少油腻刺激。
治疗后需定期复查影像和肝功能，观察结石复发和胆管通畅情况。若发热、腹痛加重、黄疸加深，应尽快就医。保持情绪稳定、配合随访，有助于长期恢复。
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
