产后白色恶露有臭味，可能是正常现象，也可能是外阴阴道假丝酵母菌病、宫腔感染、宫腔内残留、子宫复旧不全等原因引起的。
1、正常现象
产后随着子宫蜕膜的脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露。恶露有血腥味，但无臭味，一般会持续4-6周，总量为250-500ml。由于产后恶露排出，可能会出现上述情况，如果没有伴随其他不适症状，一般属于正常的生理现象，不需要进行特殊治疗。建议患者注意个人卫生，勤换内裤，避免引起感染。
2、外阴阴道假丝酵母菌病
如果患者在产后不注意个人卫生，可能会导致假丝酵母菌感染，从而诱发外阴阴道假丝酵母菌病。由于炎症刺激，患者可能会出现白带增多、白带异味等症状。建议患者在医生指导下使用克霉唑栓、硝酸咪康唑栓等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用碳酸氢钠溶液清洗外阴，缓解不适症状。
3、宫腔感染
如果在产后不注意个人卫生，可能会导致细菌通过宫颈口进入宫腔内，引起宫腔感染的情况。患者可能会表现为白带增多、有异味等症状。建议患者在医生指导下使用甲硝唑片、左氧氟沙星胶囊等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过腹部热敷的方式，缓解不适症状。
4、宫腔内残留
如果在产后宫腔内有胎盘或胎膜残留，可能会导致产后出现白色恶露有臭味的情况，同时还会伴有阴道出血的症状。建议患者及时就医，可以通过妇科彩超明确诊断。如果残留物较少，可以遵医嘱服用益母草颗粒、新生化颗粒等药物进行治疗。如果残留物较多，可以通过清宫术进行治疗。
5、子宫复旧不全
子宫复旧不全主要是由于分娩或者流产后子宫肌肉收缩力下降，不能完全恢复到孕前状态所引起的疾病。临床上一般会表现为恶露增多、腰酸、下腹坠胀等症状。建议患者可以在医生指导下使用缩宫素、益母草颗粒等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过按摩子宫的方式，促进子宫的恢复。
在日常生活中，建议患者注意休息，避免熬夜。同时饮食上尽量以清淡易消化、营养均衡为主，避免进食辛辣、生冷、油腻等刺激性食物，以免加重不适症状。若期间出现明显不适，还需及时就医诊治，以免延误病情。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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