开始有胎心胎芽现在没有胎心了，可能是正常现象，也可能是胚胎停育、宫外孕、胎儿发育不良、宫颈炎等原因引起的，需要根据具体的情况进行针对性处理。
1、正常现象
如果女性平时月经周期不规律，可能会导致排卵推迟，从而导致受精卵着床比较晚，出现胎心胎芽时间延长的情况。此时通常属于正常的生理现象，不需要过分担心，也不需要进行特殊治疗。建议女性及时就医，可以通过妇科彩超等方式明确诊断。
2、胚胎停育
如果胚胎染色体存在异常，或者是女性在妊娠期间长期接触放射线、甲醛等有毒有害物质，可能会导致胚胎停育，从而出现上述情况。建议女性及时就医，可以通过妇科彩超、血HCG检查等方式明确诊断。如果确诊为胚胎停育，则需要在医生指导下通过药物流产、人工流产等方式终止妊娠。
3、宫外孕
如果受精卵着床在子宫腔以外的位置，随着受精卵的生长发育，可能会出现胎心胎芽消失的情况。建议女性及时就医，可以通过妇科彩超、血HCG检查等方式明确诊断。如果确诊为宫外孕，女性可以遵医嘱使用氨甲蝶呤片、米非司酮片等药物进行治疗，必要时可以通过手术的方式进行治疗。
4、胎儿发育不良
如果胎儿在生长发育过程中出现营养不良的情况，可能会导致胎儿发育不良，从而出现胎心胎芽消失的现象。建议女性在怀孕期间加强营养，可以多吃富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、芹菜等。同时，女性也可以在医生指导下使用碳酸钙D3片、维生素D滴剂等药物进行治疗。
5、宫颈炎
宫颈炎主要是由于感染、激素水平异常等因素引起的宫颈黏膜炎症反应。如果患者本身患有宫颈炎，可能会出现分泌物增多、外阴瘙痒等症状，如果没有及时治疗，可能会导致炎症加重，引起胎儿发育不良的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱外用阴道栓剂进行治疗，如甲硝唑栓、替硝唑栓等。
建议女性及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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