怀孕初期吃了20天中药对胎儿是否有影响，需要根据中药的具体情况进行判断。
如果中药成分安全，没有明确标明孕妇禁止服用，且服用时间较短，一般不会对胎儿造成不良影响。如果中药成分含有明确的毒性，或者明确标明孕妇禁止服用，则可能会对胎儿造成不良影响。
如果服用的中药成分属于孕妇慎用、禁用的中药，可能会对胎儿造成不良影响。此外，如果中药成分含有明确的毒性，或者明确标明孕妇禁止服用，则可能会导致胎儿畸形，甚至出现流产的情况。
如果孕妇需要服用中药，应在专业医生的指导下进行，严格遵照医嘱用药，避免自行盲目用药。如果出现不适症状，应及时前往医院就诊。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
叶酸片
