串珠肋是佝偻病活动期在婴幼儿中的典型骨骼改变表现，由肋骨与肋软骨交界处因骨样组织增生而形成连续隆起状如串珠而得名。这一体征提示机体存在维生素D缺乏及钙磷代谢紊乱，需结合其他临床表现与辅助检查明确诊断。
串珠肋的形成与骨骼生长板软骨细胞分化障碍直接相关。由于维生素D不足导致钙盐无法正常沉积到骨骼，大量未钙化的骨样组织在肋骨前端堆积，形成肉眼可见的对称性隆起。触诊时可发现两侧肋骨缘有排列整齐的半球形突起，质地较韧且无明显压痛，这与肋软骨炎的局限性压痛有本质区别。
伴随串珠肋常出现其他佝偻病体征，如方颅、手镯征、鸡胸或漏斗胸等胸廓畸形。严重者可因膈肌牵拉在胸部前下方形成水平凹陷，称为郝氏沟。这些改变会影响胸廓正常发育，降低肺部通气功能，增加呼吸道感染风险。
诊断需结合血液生化检查，典型表现为血钙正常或偏低、血磷明显下降及碱性磷酸酶显著升高。X线片可见肋骨前端膨大呈杯口状，骨骺线增宽且边缘模糊。对于不典型病例，需与成骨不全、软骨发育不良等遗传性疾病进行鉴别。
治疗核心是补充维生素D制剂与钙剂，同时增加日光暴露时间。多数患儿在规范治疗数周后骨碱性磷酸酶开始下降，骨骼畸形在治疗初期可能继续进展，但随着骨质逐渐矿化，串珠肋的隆起程度会缓慢改善。轻度胸廓畸形随生长发育有自然修正趋势，但严重畸形可能残留。
早期诊断与干预对预后至关重要。家长发现婴幼儿有肋缘外翻、夜间多汗、烦躁不安等症状时，应及时进行生长发育评估，避免盲目补钙而忽视维生素D的补充。日常需保证每日足量户外活动，合理添加富含钙质的辅食。
串珠肋的形成与骨骼生长板软骨细胞分化障碍直接相关。由于维生素D不足导致钙盐无法正常沉积到骨骼，大量未钙化的骨样组织在肋骨前端堆积，形成肉眼可见的对称性隆起。触诊时可发现两侧肋骨缘有排列整齐的半球形突起，质地较韧且无明显压痛，这与肋软骨炎的局限性压痛有本质区别。
伴随串珠肋常出现其他佝偻病体征，如方颅、手镯征、鸡胸或漏斗胸等胸廓畸形。严重者可因膈肌牵拉在胸部前下方形成水平凹陷，称为郝氏沟。这些改变会影响胸廓正常发育，降低肺部通气功能，增加呼吸道感染风险。
诊断需结合血液生化检查，典型表现为血钙正常或偏低、血磷明显下降及碱性磷酸酶显著升高。X线片可见肋骨前端膨大呈杯口状，骨骺线增宽且边缘模糊。对于不典型病例，需与成骨不全、软骨发育不良等遗传性疾病进行鉴别。
治疗核心是补充维生素D制剂与钙剂，同时增加日光暴露时间。多数患儿在规范治疗数周后骨碱性磷酸酶开始下降，骨骼畸形在治疗初期可能继续进展，但随着骨质逐渐矿化，串珠肋的隆起程度会缓慢改善。轻度胸廓畸形随生长发育有自然修正趋势，但严重畸形可能残留。
早期诊断与干预对预后至关重要。家长发现婴幼儿有肋缘外翻、夜间多汗、烦躁不安等症状时，应及时进行生长发育评估，避免盲目补钙而忽视维生素D的补充。日常需保证每日足量户外活动，合理添加富含钙质的辅食。
蚌埠医学院第二附属医院
中国人民解放军一二三医院
蚌埠医学院第一附属医院
维生素D滴剂
肠内营养混悬液(TPF)
京制咳嗽痰喘丸
