「肺癌鉴别诊断？」肺癌是肺部恶性肿瘤，其鉴别诊断主要是通过临床症状、实验室检查、胸部影像学检查以及病理组织活检进行。如果确诊为肺癌后需要及时治疗，可以延长患者的生存时间。
一、临床症状
早期肺癌患者可能没有明显症状，但是随着病情发展，可出现咳嗽、咳痰、咯血、喘憋等非特异性呼吸道症状，晚期肺癌还可伴有发热、消瘦等症状。
二、实验室检查
1.血常规：若发现白细胞、中性粒细胞升高，并有明显的红细胞沉降率增快，可能怀疑存在肺癌的可能性。
2.生化检查：部分患者还会表现为肝功能、肾功能不全，或低钠、高钙血症，也可能提示肺癌的可能。
3.肿瘤标志物检测：主要针对鳞癌和腺癌，抽血查鳞癌抗原50、细胞角蛋白19片段、神经元特异性烯醇化酶等指标，结合吸烟史，综合判断是否存在肺癌的可能。
4.其他方面：如进行甲胎蛋白测定，有助于鉴别肺内良性病变及转移性肺癌，而鳞状上皮细胞癌抗原对肺内小病灶的诊断价值不大。另外，还可以进行维生素B12捕捉抗体、胎儿蛋白组合、抑菌素M、碳青霉烯灭活蛋白酶抑制剂A等血液肿瘤标记物检测，可用于辅助诊断肺癌。
三、胸部影像学检查
X线检查可见云雾征、弧形圈状影、片状模糊阴影、蝶形大片阴影等，当合并肺不张、阻塞性肺炎时，则表现得更为典型。CT检查是目前筛查肺癌最有效的手段之一，尤其是高分辨率薄层CT扫描对肺部微小结节的敏感度更高，对于周围型肺癌具有较高的诊断价值。
四、病理组织活检
直接采取支气管镜下取活检或者经皮穿刺肺活检，属于侵入性的诊疗操作，在取得病理结果之后能够明确肺癌的诊断。如果是浸润型肺癌，通常在显微镜下能够看到癌细胞的形态特征即可确诊。
除上述情况外，还需要与大叶性肺炎、肺脓肿、肺栓塞、肺动脉高压、肺淤血、间质性肺病等情况相鉴别。建议可疑肺癌患者到医院胸外科就诊，完善相关检查后遵医嘱进行手术切除治疗，同时联合化疗、放疗等方式改善不适。
一、临床症状
早期肺癌患者可能没有明显症状，但是随着病情发展，可出现咳嗽、咳痰、咯血、喘憋等非特异性呼吸道症状，晚期肺癌还可伴有发热、消瘦等症状。
二、实验室检查
1.血常规：若发现白细胞、中性粒细胞升高，并有明显的红细胞沉降率增快，可能怀疑存在肺癌的可能性。
2.生化检查：部分患者还会表现为肝功能、肾功能不全，或低钠、高钙血症，也可能提示肺癌的可能。
3.肿瘤标志物检测：主要针对鳞癌和腺癌，抽血查鳞癌抗原50、细胞角蛋白19片段、神经元特异性烯醇化酶等指标，结合吸烟史，综合判断是否存在肺癌的可能。
4.其他方面：如进行甲胎蛋白测定，有助于鉴别肺内良性病变及转移性肺癌，而鳞状上皮细胞癌抗原对肺内小病灶的诊断价值不大。另外，还可以进行维生素B12捕捉抗体、胎儿蛋白组合、抑菌素M、碳青霉烯灭活蛋白酶抑制剂A等血液肿瘤标记物检测，可用于辅助诊断肺癌。
三、胸部影像学检查
X线检查可见云雾征、弧形圈状影、片状模糊阴影、蝶形大片阴影等，当合并肺不张、阻塞性肺炎时，则表现得更为典型。CT检查是目前筛查肺癌最有效的手段之一，尤其是高分辨率薄层CT扫描对肺部微小结节的敏感度更高，对于周围型肺癌具有较高的诊断价值。
四、病理组织活检
直接采取支气管镜下取活检或者经皮穿刺肺活检，属于侵入性的诊疗操作，在取得病理结果之后能够明确肺癌的诊断。如果是浸润型肺癌，通常在显微镜下能够看到癌细胞的形态特征即可确诊。
除上述情况外，还需要与大叶性肺炎、肺脓肿、肺栓塞、肺动脉高压、肺淤血、间质性肺病等情况相鉴别。建议可疑肺癌患者到医院胸外科就诊，完善相关检查后遵医嘱进行手术切除治疗，同时联合化疗、放疗等方式改善不适。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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