开胸手术中，胸骨是通过正中切口显露后，使用专用胸骨锯沿中线纵向劈开，再用撑开器将两半胸骨分离，从而暴露胸腔内部结构的。这一过程包括四个关键环节：麻醉与体位准备、皮肤与骨骼剥离、胸骨锯劈开操作、撑开器显露胸腔。
1. 麻醉与体位准备
手术开始前，患者会接受全身麻醉，确保无痛感且肌肉松弛。医生将患者摆为仰卧位，背部垫高使胸部略微前突，方便后续操作。这个过程由麻醉团队全程监控生命体征。
2. 皮肤与骨骼剥离
沿胸骨正中线垂直切一道长约20至25厘米的皮肤切口，从胸骨上窝至剑突下方。随后用电刀逐层分离皮下脂肪、肌肉及骨膜，充分暴露胸骨表面，并仔细止血。这一步需要避开重要的血管和神经。
3. 胸骨锯劈开操作
使用带保护装置的开胸胸骨锯，沿胸骨正中线从剑突向上至胸骨上切迹，缓慢、匀速地纵向锯开胸骨。锯片配有安全挡板，防止损伤后方的纵隔器官。劈开时会产生少量骨屑和声音，但患者无知觉。部分情况下会改用胸骨刀敲击劈开，取决于骨骼状态。
4. 撑开器显露胸腔
胸骨劈开后，立即在两侧骨缘放置胸骨撑开器，逐步旋拧扩大撑开幅度，使两半胸骨分开约10至15厘米，充分暴露心包、大血管及肺组织等。撑开后助手会用湿纱布保护骨缘，并定期调整撑开角度，避免过度牵拉引起骨折或神经损伤。
需要提醒的是，胸骨劈开的具体方式会因患者年龄、骨骼钙化程度及手术需求有所调整，例如老年人骨质疏松时会更轻柔操作。术后胸骨需用钢丝或钛板牢固固定，通常需6至8周愈合，期间避免上肢负重和剧烈咳嗽，以降低愈合不良风险。
1. 麻醉与体位准备
手术开始前，患者会接受全身麻醉，确保无痛感且肌肉松弛。医生将患者摆为仰卧位，背部垫高使胸部略微前突，方便后续操作。这个过程由麻醉团队全程监控生命体征。
2. 皮肤与骨骼剥离
沿胸骨正中线垂直切一道长约20至25厘米的皮肤切口，从胸骨上窝至剑突下方。随后用电刀逐层分离皮下脂肪、肌肉及骨膜，充分暴露胸骨表面，并仔细止血。这一步需要避开重要的血管和神经。
3. 胸骨锯劈开操作
使用带保护装置的开胸胸骨锯，沿胸骨正中线从剑突向上至胸骨上切迹，缓慢、匀速地纵向锯开胸骨。锯片配有安全挡板，防止损伤后方的纵隔器官。劈开时会产生少量骨屑和声音，但患者无知觉。部分情况下会改用胸骨刀敲击劈开，取决于骨骼状态。
4. 撑开器显露胸腔
胸骨劈开后，立即在两侧骨缘放置胸骨撑开器，逐步旋拧扩大撑开幅度，使两半胸骨分开约10至15厘米，充分暴露心包、大血管及肺组织等。撑开后助手会用湿纱布保护骨缘，并定期调整撑开角度，避免过度牵拉引起骨折或神经损伤。
需要提醒的是，胸骨劈开的具体方式会因患者年龄、骨骼钙化程度及手术需求有所调整，例如老年人骨质疏松时会更轻柔操作。术后胸骨需用钢丝或钛板牢固固定，通常需6至8周愈合，期间避免上肢负重和剧烈咳嗽，以降低愈合不良风险。
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