腹胀、腹痛不吃药不治疗，随着时间推移是否能自行缓解，需要根据具体情况进行判断。如果是饮食不当引起的，可能会自行缓解。如果是消化不良、胃炎、肠炎、肠梗阻等疾病引起的，一般不能自行缓解。
1、饮食不当
如果患者平时吃过多产气的食物，比如红薯、大豆等，可能会导致腹部出现胀气的情况，也可能会伴有腹痛的症状。患者可以通过按摩的方式，促进胃肠道蠕动，从而缓解症状。此时一般能自行缓解。
2、消化不良
如果患者一次性吃过多食物，可能会导致食物在胃肠道内堆积，无法及时消化和吸收，进而出现腹胀、腹痛等不适症状。患者也可以通过按摩的方式，促进胃肠道蠕动，从而缓解症状。此时一般能自行缓解。
3、胃炎
胃炎是指胃黏膜的炎性病变，可能与幽门螺杆菌感染、长期酗酒等因素有关，患者可能会出现中上腹疼痛、腹胀等症状。建议患者可以在医生指导下使用奥美拉唑、法莫替丁等抑制胃酸药物进行治疗。
4、肠炎
肠炎是指肠道的炎性疾病，可能与细菌、病毒等因素有关，患者可能会出现腹痛、腹泻等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢呋辛酯等药物进行抗感染治疗。
5、肠梗阻
肠梗阻是指肠道的内容物排出受阻，可能与腹腔炎症、腹腔内脓肿等因素有关，患者可能会出现腹痛、腹胀等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿托品、颠茄片等药物进行解痉治疗。必要时，患者可以通过肠切除吻合术、小肠外置造口术等方式进行手术治疗。
在日常生活中，建议患者注意饮食清淡，可以多吃膳食纤维丰富的水果和蔬菜，如柚子、丝瓜、茄子等，保证足够的睡眠，避免熬夜，少吃辛辣刺激油腻的食物，如辣椒、炸鸡、烤鸭等。症状严重时建议及时就医治疗，以免延误病情。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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