例假一般指月经，宫外孕开腹手术21天后来月经，可能是正常的月经来潮，也可能是宫腔残留、内分泌紊乱、宫腔感染、宫腔粘连等原因导致的，这属于不正常的情况。
1、正常的月经来潮
宫外孕患者在进行开腹手术后，身体会受到一定的损伤，需要一段时间来恢复。如果患者身体体质比较好，术后日常护理比较到位，身体恢复比较快，一般在宫外孕开腹手术后21天左右来月经，这属于正常的月经来潮，一般不需要进行特殊治疗。
2、宫腔残留
宫外孕患者在进行开腹手术时，可能会出现宫腔残留，从而导致月经推迟，出现这种情况。建议患者及时到医院进行B超检查，如果宫腔内有残留，可以在医生的指导下，服用益母草颗粒、新生化颗粒等药物进行治疗，必要时也可以通过清宫术进行处理。
3、内分泌紊乱
宫外孕患者在手术后，如果精神压力过大，可能会导致体内激素分泌紊乱，从而出现月经推迟的情况。建议患者可以适当调整心情，保持愉悦的心情，可以多听舒缓的音乐来缓解，也可以及时与家人朋友交流，在一定程度上也可以缓解内心的压力。
4、宫腔感染
宫外孕患者在手术后，如果没有做好日常的护理工作，可能会导致宫腔受到细菌感染，引起宫腔炎症，从而出现月经推迟的情况。建议患者可以在医生的指导下，服用甲硝唑片、左氧氟沙星片等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱外用妇科千金片、金刚藤胶囊等药物进行治疗。
5、宫腔粘连
宫外孕患者在手术后，如果没有做好日常的护理工作，可能会导致宫腔粘连，从而出现月经推迟的情况。建议患者可以在医生的指导下，服用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物进行治疗。必要时，也可以在医生的指导下通过宫腔镜手术进行治疗。
建议患者在日常生活中要注意休息，避免熬夜，注意饮食均衡，避免食用辛辣刺激性的食物，适当运动，增强身体抵抗力，如果出现不适症状，建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
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