肛周脓肿术后形成肛瘘可采取肛瘘切除术、肛瘘挂线术、肛瘘切开引流术等治疗措施。
1.肛瘘切除术
肛瘘切除术通常包括局部麻醉下切开瘘管，清除坏死组织，然后缝合伤口。手术过程中可能需要使用止血钳、剪刀等器械。此方法通过直接切除瘘管，达到根治的目的。适用于单个、位置较浅且直肠指诊可触及的低位肛瘘。适合于低位单纯性肛瘘，即瘘管位于肛门周围皮肤至齿状线之间的情况。
2.肛瘘挂线术
肛瘘挂线术是将橡皮筋或其他材料放置在瘘管内，利用其逐渐收缩的力量切割瘘管。操作时需先找到内口并插入探针，再用丝线缠绕在探针上，缓慢收紧丝线直至切断瘘管。挂线术利用丝线的张力使瘘管自行断裂，减少对括约肌的损伤。适用于高位复杂性肛瘘或多发性肛瘘。适用于高位复杂性肛瘘，如瘘管穿过肛提肌以上部位，或者存在多个瘘管分支的情况。
3.肛瘘切开引流术
切开引流术是在局麻下沿瘘管走向切开皮肤及黏膜，暴露瘘管，清除坏死组织后置入引流条。手术中可能涉及使用电刀、刮匙等工具。此方法旨在打开瘘管，排出脓液，促进愈合。适用于低位表浅性肛瘘，特别是伴有明显红肿热痛症状者。适用于低位单纯性肛瘘，尤其是伴有急性炎症反应的患者。
术后应保持大便通畅，避免便秘，以减轻肛门压力。同时注意个人卫生，勤换洗内衣裤，保持肛门区域清洁干燥，有助于预防感染的发生。
1.肛瘘切除术
肛瘘切除术通常包括局部麻醉下切开瘘管，清除坏死组织，然后缝合伤口。手术过程中可能需要使用止血钳、剪刀等器械。此方法通过直接切除瘘管，达到根治的目的。适用于单个、位置较浅且直肠指诊可触及的低位肛瘘。适合于低位单纯性肛瘘，即瘘管位于肛门周围皮肤至齿状线之间的情况。
2.肛瘘挂线术
肛瘘挂线术是将橡皮筋或其他材料放置在瘘管内，利用其逐渐收缩的力量切割瘘管。操作时需先找到内口并插入探针，再用丝线缠绕在探针上，缓慢收紧丝线直至切断瘘管。挂线术利用丝线的张力使瘘管自行断裂，减少对括约肌的损伤。适用于高位复杂性肛瘘或多发性肛瘘。适用于高位复杂性肛瘘，如瘘管穿过肛提肌以上部位，或者存在多个瘘管分支的情况。
3.肛瘘切开引流术
切开引流术是在局麻下沿瘘管走向切开皮肤及黏膜，暴露瘘管，清除坏死组织后置入引流条。手术中可能涉及使用电刀、刮匙等工具。此方法旨在打开瘘管，排出脓液，促进愈合。适用于低位表浅性肛瘘，特别是伴有明显红肿热痛症状者。适用于低位单纯性肛瘘，尤其是伴有急性炎症反应的患者。
术后应保持大便通畅，避免便秘，以减轻肛门压力。同时注意个人卫生，勤换洗内衣裤，保持肛门区域清洁干燥，有助于预防感染的发生。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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