意识障碍主要依据觉醒程度和意识内容的异常，分为嗜睡、意识模糊、昏睡和昏迷四种基本类型，此外谵妄也是一种常见且特殊的意识障碍。其中嗜睡最轻，昏迷最重，从嗜睡到昏迷严重程度逐渐增加，但不同类型之间也可能相互转化，需要动态观察。
嗜睡是最轻微的意识障碍。患者表现为睡眠时间明显增多，但能被语言或轻度的刺激唤醒，醒后能正确回答问题，能配合简单指令，随后很快又入睡。意识模糊则比嗜睡更进一层，患者不仅有觉醒水平的下降，还出现定向力障碍，例如分不清白天黑夜、认不清家人、说不清自己所在的地点，思维反应迟钝，注意力无法集中，常有举止怪异或情绪不稳。
昏睡和昏迷则属于严重类型。昏睡的患者需要较强烈的疼痛刺激才能暂时醒来，醒后言语含糊、答非所问，很快又陷入沉睡。昏迷是最严重的意识丧失，患者对任何外界刺激均无反应，即使强烈的疼痛刺激也不能使其觉醒。昏迷还可分为浅昏迷与深昏迷，浅昏迷时对疼痛刺激有痛苦表情或肢体退缩，深昏迷时所有反射消失，仅维持呼吸和心跳。谵妄则表现为意识水平忽高忽低，同时伴有丰富的错觉、幻觉，以及躁动不安、胡言乱语等。
发现意识障碍时，不应随意喂水喂食，也不要强行摇晃患者试图唤醒，更不要盲目判断轻重而延误时机。应尽快让患者保持侧卧位，清理口鼻分泌物，防止窒息，并及时送医。需要强调的是，意识障碍的病因和预后存在很大个体差异，有些可能只是代谢或感染所致，纠正后即可恢复，而严重脑损伤者则可能长期不醒，最终结果必须由医生结合检查综合评估。
嗜睡是最轻微的意识障碍。患者表现为睡眠时间明显增多，但能被语言或轻度的刺激唤醒，醒后能正确回答问题，能配合简单指令，随后很快又入睡。意识模糊则比嗜睡更进一层，患者不仅有觉醒水平的下降，还出现定向力障碍，例如分不清白天黑夜、认不清家人、说不清自己所在的地点，思维反应迟钝，注意力无法集中，常有举止怪异或情绪不稳。
昏睡和昏迷则属于严重类型。昏睡的患者需要较强烈的疼痛刺激才能暂时醒来，醒后言语含糊、答非所问，很快又陷入沉睡。昏迷是最严重的意识丧失，患者对任何外界刺激均无反应，即使强烈的疼痛刺激也不能使其觉醒。昏迷还可分为浅昏迷与深昏迷，浅昏迷时对疼痛刺激有痛苦表情或肢体退缩，深昏迷时所有反射消失，仅维持呼吸和心跳。谵妄则表现为意识水平忽高忽低，同时伴有丰富的错觉、幻觉，以及躁动不安、胡言乱语等。
发现意识障碍时，不应随意喂水喂食，也不要强行摇晃患者试图唤醒，更不要盲目判断轻重而延误时机。应尽快让患者保持侧卧位，清理口鼻分泌物，防止窒息，并及时送医。需要强调的是，意识障碍的病因和预后存在很大个体差异，有些可能只是代谢或感染所致，纠正后即可恢复，而严重脑损伤者则可能长期不醒，最终结果必须由医生结合检查综合评估。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
