当老年人出现认知功能下降与情绪低落交织的症状时，往往由多重病理因素共同导致。遗传易感性、脑血管功能异常及颅脑损伤是主要诱因，这些因素通过不同机制影响神经系统的正常功能，最终表现为痴呆与抑郁并存的复杂临床现象。
在遗传机制方面，特定基因变异可能增加血脑屏障的通透性，使神经递质代谢失衡。这类患者通常早期就会出现记忆巩固障碍，并伴随持续性的情绪调节功能减退。全基因组分析显示，与神经炎症反应相关的基因位点异常，会加速脑白质退行性变的过程。
脑血管病变作为常见诱因，其病理基础在于长期慢性脑缺血。当颈动脉斑块造成脑血流灌注不足时，前额叶皮层与海马体的代谢活动会明显减弱。这类患者在进行认知评估时，往往表现出执行功能与情景记忆的双重缺陷，且情绪波动与认知波动常同步出现。
颅脑创伤引发的后遗症同样不容忽视。外伤导致的轴索损伤会破坏神经网络连接，特别是涉及情绪调节的边缘系统与负责认知的联合皮层之间的功能连接。弥散张量成像可清晰显示胼胝体等关键白质纤维束的完整性受损，这种结构性改变往往伴随着认知灵活性的下降。
除上述因素外，长期服用某些药物可能干扰胆碱能系统功能，而自身免疫性疾病产生的特异性抗体会攻击神经细胞膜结构。临床诊断需结合神经心理学测评与影像学检查，针对不同病因采取个体化干预方案。
在遗传机制方面，特定基因变异可能增加血脑屏障的通透性，使神经递质代谢失衡。这类患者通常早期就会出现记忆巩固障碍，并伴随持续性的情绪调节功能减退。全基因组分析显示，与神经炎症反应相关的基因位点异常，会加速脑白质退行性变的过程。
脑血管病变作为常见诱因，其病理基础在于长期慢性脑缺血。当颈动脉斑块造成脑血流灌注不足时，前额叶皮层与海马体的代谢活动会明显减弱。这类患者在进行认知评估时，往往表现出执行功能与情景记忆的双重缺陷，且情绪波动与认知波动常同步出现。
颅脑创伤引发的后遗症同样不容忽视。外伤导致的轴索损伤会破坏神经网络连接，特别是涉及情绪调节的边缘系统与负责认知的联合皮层之间的功能连接。弥散张量成像可清晰显示胼胝体等关键白质纤维束的完整性受损，这种结构性改变往往伴随着认知灵活性的下降。
除上述因素外，长期服用某些药物可能干扰胆碱能系统功能，而自身免疫性疾病产生的特异性抗体会攻击神经细胞膜结构。临床诊断需结合神经心理学测评与影像学检查，针对不同病因采取个体化干预方案。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
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