消瘦常与进食不足、代谢增快、消化吸收差、慢性消耗及心理药物有关，检查方向包括饮食与营养摄入不足、内分泌与代谢异常、消化系统疾病、慢性消耗性疾病与肿瘤、精神心理与药物影响。
1.饮食与营养摄入不足
长期吃得少、偏食、节食或吞咽困难，会使体重下降。可查血常规、白蛋白、维生素及微量元素，并回顾饮食和体重变化。
2.内分泌与代谢异常
糖尿病、甲状腺功能亢进等会让消耗增加，吃得多也可能变瘦。可查血糖、糖化血红蛋白、甲状腺功能等。
3.消化系统疾病
慢性胃炎、溃疡、肠炎、肝胆胰疾病会影响消化吸收，常伴腹痛、腹泻、食欲差。可查粪便、胃肠镜、腹部超声等。
4.慢性消耗性疾病与肿瘤
结核、慢性感染、肿瘤会持续消耗身体，可能伴低热、盗汗、疼痛或贫血。可查炎症指标、胸部影像及医生建议的肿瘤筛查。
5.精神心理与药物影响
长期焦虑、抑郁、失眠或某些药物会影响食欲和代谢。可做心理评估，梳理用药，由医生调整，不可自行停药。
消瘦原因复杂，明显下降或伴发热、出血、疼痛应尽快就医。检查需个体化，不能凭一次结果定论，均衡饮食和规律作息有助于恢复。
1.饮食与营养摄入不足
长期吃得少、偏食、节食或吞咽困难，会使体重下降。可查血常规、白蛋白、维生素及微量元素，并回顾饮食和体重变化。
2.内分泌与代谢异常
糖尿病、甲状腺功能亢进等会让消耗增加，吃得多也可能变瘦。可查血糖、糖化血红蛋白、甲状腺功能等。
3.消化系统疾病
慢性胃炎、溃疡、肠炎、肝胆胰疾病会影响消化吸收，常伴腹痛、腹泻、食欲差。可查粪便、胃肠镜、腹部超声等。
4.慢性消耗性疾病与肿瘤
结核、慢性感染、肿瘤会持续消耗身体，可能伴低热、盗汗、疼痛或贫血。可查炎症指标、胸部影像及医生建议的肿瘤筛查。
5.精神心理与药物影响
长期焦虑、抑郁、失眠或某些药物会影响食欲和代谢。可做心理评估，梳理用药，由医生调整，不可自行停药。
消瘦原因复杂，明显下降或伴发热、出血、疼痛应尽快就医。检查需个体化，不能凭一次结果定论，均衡饮食和规律作息有助于恢复。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
