二十几岁手就很粗糙可能是由于生理性因素引起的，但也可能是由于干性湿疹、手癣等病理性因素引起的，建议患者需要在明确病因后进行对症治疗。
1、生理性因素
如果患者长期不注意手部皮肤的护理，如经常接触刺激性的洗护用品等，可能会对皮肤造成刺激，从而出现手部皮肤粗糙的情况。建议患者需要注意做好手部皮肤的护理工作，可以使用温水清洗手部，同时还可以涂抹护手霜等进行改善。
2、干性湿疹
干性湿疹主要是由于皮肤缺乏油脂引起的，常发生于手、脚等部位，患者一般会出现皮肤干燥、皲裂等症状，部分患者可能会表现为手部很粗糙的情况。建议患者可以在医生指导下使用尿素软膏、维生素E乳等涂抹患处进行治疗。必要时，患者也可以遵医嘱服用盐酸西替利嗪、氯雷他定等抗组胺药物进行治疗。
3、手癣
手癣主要是由于皮肤癣菌感染手部所引起的疾病，通常会表现为皮肤干燥、脱屑等症状，患者可能会出现手部粗糙的情况。建议患者可以在医生指导下使用盐酸特比萘芬乳膏、萘替芬酮康唑乳膏等涂抹患处进行治疗。另外，患者也可以遵医嘱口服伊曲康唑胶囊、氟康唑胶囊等药物进行抗真菌治疗。
除此之外，还可能与毛囊炎、维生素A缺乏症、贫血等疾病有关，建议患者及时就医，查明病因后对症治疗，以免延误病情。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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