总是听不清别人讲话，可能是由于耵聍栓塞、中耳炎、突发性耳聋、神经性耳鸣、脑供血不足等原因引起的。
1、耵聍栓塞
耵聍栓塞是指外耳道内的耵聍分泌过多或排出受阻，使耵聍在外耳道内聚积成团，阻塞外耳道。主要表现为听力下降、耳鸣、耳闷胀感等，患者可能会出现听不清别人讲话的情况。患者可在医生帮助下用枪状镊或耵聍钩缓慢取出，如果患者外耳道内有炎症，可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、盐酸环丙沙星滴耳液等药物进行治疗。
2、中耳炎
中耳炎是指发生于中耳部位的炎症，病变可累及中耳全部或部分结构，患者可能会出现耳部疼痛、耳道分泌物、听力下降等症状，还可能会出现上述情况。患者可在医生指导下使用头孢拉定胶囊、头孢呋辛酯片等药物进行治疗。如果药物治疗效果不佳，患者可考虑手术治疗，如鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开术等。
3、突发性耳聋
突发性耳聋是指72小时内突然出现的、原因不明的感音神经性听力损失，可能与血管性疾病、感染因素、自身免疫性疾病等因素有关。患者可能会出现听不清别人讲话的情况，还可能会伴有耳鸣、头晕等症状。患者可遵医嘱使用醋酸片、甲泼尼龙片等药物进行治疗，还可以通过高压氧治疗改善症状。
4、神经性耳鸣
神经性耳鸣是指在无外界声源或刺激存在的情况下，患者主观上出现耳部或头部有异常声音的感觉。患者可能会出现上述症状。患者可在医生指导下使用氟桂利嗪胶囊、尼莫地平片等药物进行治疗。
5、脑供血不足
脑供血不足是指人脑某一局部的血液供应不足而引起脑功能的障碍，从而引起脑部缺氧，导致患者出现头晕、头痛、失眠、记忆力减退等症状，还可能会出现上述症状。患者可在医生指导下使用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物进行治疗。
如果患者症状持续或加重，建议及时就医治疗，以免延误病情。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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