一般情况下，第五跖骨基底撕脱性骨折需不需要手术，需要根据患者的具体情况来决定。如果患者骨折移位不明显，一般不需要进行手术治疗。如果患者骨折移位比较明显，则需要进行手术治疗。
1、不需要
第五跖骨基底撕脱性骨折通常是由于患者在受到外力撞击后，导致第五跖骨基底部的肌腱和韧带突然受到过度牵拉，从而引起撕脱性骨折。如果患者骨折移位不明显，局部没有出现明显的畸形，一般不需要进行手术治疗，可以通过保守治疗的方式进行治疗，患者可以使用石膏或者支具进行外固定，并抬高患肢，有利于促进骨折愈合。
2、需要
如果患者骨折移位比较明显，且出现了明显的畸形，则需要进行手术治疗。患者可以在麻醉下进行切开复位内固定手术治疗，在术后患者需要卧床休息，在固定期间可以适当进行下肢活动，避免下肢血栓形成。在拆除石膏或者支具后，患者还需要进行康复锻炼，有利于促进病情恢复。
另外，在治疗期间，患者需要注意休息，避免劳累，以免影响病情恢复。如果出现其他不适症状，建议患者及时前往医院就诊治疗，以免延误病情。
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