髌骨上面长了个包很疼可能是外伤、皮脂腺囊肿、脂肪瘤、骨软骨瘤、腱鞘囊肿等原因导致的。
1、外伤
如果患者的膝关节受到外力撞击，可能会导致局部毛细血管破裂，从而形成血肿，出现髌骨上面长包的情况，同时还会伴有疼痛、红肿等症状。患者可以在24小时内进行冷敷，促进血管收缩，24小时后可以进行热敷，促进局部血液循环，缓解疼痛症状。
2、皮脂腺囊肿
如果患者不注意局部卫生，导致皮脂分泌过多，无法及时排出，就会在皮肤表面形成囊肿，出现上述现象。如果皮脂腺囊肿体积较小，可以在医生指导下使用头孢曲松钠、头孢唑肟钠等药物进行抗感染治疗。如果皮脂腺囊肿体积较大，可以通过手术切除的方式进行治疗。
3、脂肪瘤
脂肪瘤是一种常见的软组织良性肿瘤，为正常脂肪样组织的瘤状物，一般出现在皮肤和肌肉之间，也可能会出现在髌骨部位，导致上述症状出现，质地柔软，边界清楚，推之活动度良好。如果患者没有不适症状，通常不需要治疗。如果脂肪瘤体积较大，可以通过手术切除。
4、骨软骨瘤
骨软骨瘤是一种常见的良性骨肿瘤，可能与骨损伤、慢性炎症、遗传等因素有关，患者可能会出现局部疼痛、包块等症状。建议患者可以在医生指导下通过手术切除的方式进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过放疗、化疗等方式进行联合治疗。
5、腱鞘囊肿
腱鞘囊肿是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物，是由于关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织退变所致的病症，可能会导致患者出现上述症状，可以通过挤压法、穿刺注药法等方式进行治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
如果患者症状没有得到缓解，建议及时去医院就医，明确疾病后对症治疗。
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