20岁长智齿很疼，如果是生长位置不正引起的，一般是正常的，如果是智齿冠周炎、龋齿、牙髓炎、根尖周炎等原因引起的，一般是不正常的，通常需要根据病因选择合适的治疗方式。
1、智齿冠周炎
智齿在萌出过程中，由于空间不足，容易出现阻生，从而诱发智齿冠周炎。如果智齿冠周炎的症状较为严重，可能会导致面部肿胀、张口受限、发热等。患者可以遵医嘱使用过氧化氢溶液、碘伏溶液等药物来冲洗口腔，有利于缓解不适的症状。必要时，患者也可以遵医嘱通过拔牙的方式来治疗。
2、龋齿
龋齿是一种以细菌为主的病原体，在多因素作用下，使牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。患者可能会出现颜色变黑、质地变软等情况。如果患者出现上述情况，可能是龋齿引起的，一般是不正常的。患者可以遵医嘱采取修复治疗、根管治疗等方式进行治疗。
3、牙髓炎
牙髓炎是指发生在牙髓组织中的一种炎症性病变，患者可能会出现严重的牙痛，呈持续性疼痛，并且夜间加重，以及温度刺激后疼痛加剧的情况。患者可以在医生的指导下，通过盖髓术、牙髓切断术等方式进行治疗。
4、根尖周炎
根尖周炎是指发生在根尖周围组织的炎症性病变，可能是细菌感染、外伤等原因引起的。患者可能会出现牙齿咬合痛、根尖部位有脓肿等情况。患者可以遵医嘱使用阿莫西林胶囊、甲硝唑片等药物来治疗。如果患者病情比较严重，还可以在医生的指导下，通过根管治疗术的方式进行治疗。
5、智齿冠周炎
智齿冠周炎是指发生在智齿周围软组织的炎症性病变，可能是由于智齿萌出空间不足、细菌感染等原因引起的。患者可能会出现智齿周围组织肿胀、疼痛、张口受限等情况。建议患者在医生的指导下，通过智齿拔除术的方式进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用复方氯己定含漱液、复方硼砂含漱液等药物进行漱口，保持口腔清洁，缓解不适症状。
除此之外，建议患者及时到正规的医院就医，并积极配合医生治疗，以免加重病情。
首都医科大学附属北京儿童医院
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