药流一般是指药物流产，药物流产不干净不一定要刮宫，通常需要根据患者的具体情况进行判断。
1、不需要刮宫
药物流产一般是通过服用药物的方式达到终止妊娠的目的，如果患者在服用药物后出现了流产不干净的情况，并且残留物比较少，没有出现明显的不适症状，一般可以不进行刮宫。患者可以在医生指导下服用益母草颗粒、新生化颗粒等药物，促进子宫收缩，有助于残留物排出。
2、需要刮宫
如果患者在服用药物后出现了流产不干净的情况，并且残留物比较多，或者出现了明显的不适症状，如腹痛、阴道流血等，则需要及时进行刮宫治疗，否则可能会引起宫腔感染，导致患者出现妇科炎症，严重时还可能会引起不孕不育。
建议患者在药物流产后需要注意保持外阴清洁卫生，每天勤换内裤以及清洗外阴，以免引起感染的情况。另外，在药物流产后1个月内还需要避免进行性生活，以免引起宫腔感染的情况。
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