巨型肝癌手术治疗

巨型肝癌是指直径＞5cm的肝肿瘤。对于巨型肝癌患者而言，手术切除是首选治疗方法，一般可以进行肝叶切除、半肝切除等。但若患者身体情况较差，则不适合行手术切除，此时可考虑其他方法进行处理。
一、适合行手术切除的情况
1.肝叶切除：如果巨型肝癌局限于一个肝叶内，并且没有浸润到肝脏内的胆管以及血管，则可行肝叶切除术，以达到根治性切除的目的。
2.半肝切除：如果巨型肝癌已经累及两个肝叶或者半个肝脏时，为了保证患者的生存质量，建议做半肝切除术，即将病灶所在的右半肝或左半肝连同周围的正常组织完整地从原发部位上切下，移入受体腔内继续生长，从而恢复正常的肝功能。
3.姑息性切除：如果巨型肝癌体积过大，无法通过手术完全切除，但是对肝门部管道造成压迫而引起梗阻性黄疸、大量腹水等情况，为解除梗阻和引流积液，也可只将有症状的部分切除，剩余部分可通过放置支架等方式解除梗阻，缓解不适症状。
4.扩大切除：当肝门部管道受到侵犯后，只能作相对不可切除的局部姑息减瘤术，即在保留至少一根肝动脉和门静脉主干的基础上，尽可能地切除肿瘤及其周围受累的肝实质、胆管、淋巴结等，以减轻肿瘤负荷，改善生活质量。
二、不适合行手术切除的情况
若患者的身体状况不佳，存在心肺储备差、肝肾功能不全、凝血障碍等问题时，则不宜行手术切除，以免加重病情。此时应给予介入栓塞化疗等综合治疗，如注射用索拉非尼、甲苯磺酸仑伐替尼胶囊等药物，抑制肿瘤细胞增殖，诱导其凋亡，控制疾病进展。
除此之外，还可选择靶向治疗、免疫检查点抑制剂治疗、放疗、化疗等方法来治疗巨型肝癌。其中靶向治疗适用于晚期不能切除的巨大肝癌病人，常用的药物包括吉非替尼片、呋喹替尼胶囊等；免疫检查点抑制剂可用于多种癌症的治疗，常用药物包括帕博利珠单抗注射液、阿昔洛韦葡萄糖注射液等；放疗则是利用放射线直接作用于肿瘤细胞，使其失去活性，常用于缩小肿瘤体积，提高手术切除率；化疗则是在医生指导下使用化疗药物杀灭癌细胞或阻止其生长，延长生命。