鼻窦发炎并非都要手术，通常先规范用药和鼻腔冲洗；若反复发作、合并鼻息肉、引流不畅或出现并发症，才可能考虑手术。手术多经鼻孔在内镜下操作，常见方式包括功能性鼻内镜手术、鼻窦球囊扩张、需要开放手术的情况、术前评估与准备、术后恢复与复查。
1.功能性鼻内镜手术
功能性鼻内镜手术较常用。内镜从鼻孔进入，切除息肉和病变黏膜，打开堵塞的鼻窦通道，让分泌物排出。通常面部无切口，创伤较小。
2.鼻窦球囊扩张
适合部分通道狭窄、病变不重的情况。用细小球囊撑开鼻窦开口并冲洗。保留黏膜较多，出血可能少，但并非所有鼻窦都适用。
3.需要开放手术的情况
当病变范围大、肿瘤可疑、眼眶或颅内受波及，或内镜难以处理时，可能需结合外部切口。此类手术更复杂，需经验丰富团队评估。
4.术前评估与准备
术前要做鼻腔检查、影像检查和感染评估，明确病变位置。还需控制血压、血糖和鼻腔炎症，以降低手术风险。
5.术后恢复与复查
术后鼻腔可能有填塞、渗血和结痂，需按医嘱冲洗和复诊清理。恢复时间因人而异，数周到数月不等，期间避免用力擤鼻。
手术目标是改善引流、控制炎症，不等于一劳永逸。术后仍需管理过敏、避免感冒、保持鼻腔湿润，并定期随访。若出现持续高热、视力变化或大量出血，应及时就医。恢复需要耐心，个体差异较大。
1.功能性鼻内镜手术
功能性鼻内镜手术较常用。内镜从鼻孔进入，切除息肉和病变黏膜，打开堵塞的鼻窦通道，让分泌物排出。通常面部无切口，创伤较小。
2.鼻窦球囊扩张
适合部分通道狭窄、病变不重的情况。用细小球囊撑开鼻窦开口并冲洗。保留黏膜较多，出血可能少，但并非所有鼻窦都适用。
3.需要开放手术的情况
当病变范围大、肿瘤可疑、眼眶或颅内受波及，或内镜难以处理时，可能需结合外部切口。此类手术更复杂，需经验丰富团队评估。
4.术前评估与准备
术前要做鼻腔检查、影像检查和感染评估，明确病变位置。还需控制血压、血糖和鼻腔炎症，以降低手术风险。
5.术后恢复与复查
术后鼻腔可能有填塞、渗血和结痂，需按医嘱冲洗和复诊清理。恢复时间因人而异，数周到数月不等，期间避免用力擤鼻。
手术目标是改善引流、控制炎症，不等于一劳永逸。术后仍需管理过敏、避免感冒、保持鼻腔湿润，并定期随访。若出现持续高热、视力变化或大量出血，应及时就医。恢复需要耐心，个体差异较大。
首都医科大学附属北京儿童医院
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贵州省第二人民医院
