和咖啡大约四小时后心脏有点不舒服，多考虑是咖啡浓度过高引起的，但也不排除是心肌缺血、心脏神经症、心律失常、心肌炎等疾病导致的，建议患者及时就医诊治。
1、咖啡浓度过高
咖啡中含有大量的咖啡因，如果咖啡浓度过高，可能会导致大脑神经过度兴奋，从而出现心跳加快、失眠等症状。建议患者可以适当喝温水，促进身体新陈代谢，缓解不适症状。同时，也可以适量进食富含水分的食物，如西瓜、梨等，也可以缓解不适症状。
2、心肌缺血
心肌缺血是由于冠状动脉狭窄，多数是由动脉粥样硬化引起的，会导致心肌供血、供氧不足，在喝咖啡后会导致心脏负担加重，从而出现上述症状。患者可在医生指导下口服硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯片等药物进行治疗，如果病情比较严重，也可遵医嘱采取冠状动脉支架植入术进行手术治疗。
3、心脏神经症
如果患者长期精神紧张、焦虑、烦躁等，可能会导致心脏神经症，会出现心悸、胸闷、气短等症状，还可能会出现上述症状。患者可遵医嘱口服阿普唑仑片、盐酸片等药物进行改善，还要放松心情，避免精神压力过大。
4、心律失常
心律失常是指心脏电传导系统异常所引起的心跳不规则、过快或过慢等症状的总称，可能与药物刺激、电解质紊乱、心血管疾病等因素有关。患者可能会出现心悸、出汗、乏力等症状，还可能会出现上述症状。患者可以在医生指导下使用盐酸片、盐酸维拉帕米片等药物辅助改善，如果药物无法改善，可以在医院通过导管消融术进行手术治疗。
5、心肌炎
心肌炎是指心肌局限性或者弥漫性的急性或者慢性炎症性病变，可能与病毒感染、自身免疫性因素等因素有关。患者可能会出现胸痛、心悸、呼吸困难等症状，还可能会出现上述症状。建议患者在医生指导下使用马来酸依那普利片、赖诺普利片等药物进行治疗，也可以通过心脏移植术进行手术治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。在日常生活中，患者应注意保持情绪稳定，避免过度劳累，以免加重病情。
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