对于74岁高龄的晚期肺癌患者，治疗重点在于有效控制肿瘤进展、缓解不适症状，同时兼顾老年人的身体耐受性。由于老年患者常伴有器官功能减退和多种基础疾病，治疗方案需更加注重安全性与个体化，力求在延长生存时间的同时，最大限度地保障生活质量。
化疗是常用选项之一，但需审慎评估患者的心肺功能及整体状况。医生会选择毒性相对较低的药物组合，并可能调整剂量，以减轻骨髓抑制、恶心乏力等不良反应。治疗期间需密切监测血常规和肝肾功能，及时给予支持治疗。
若基因检测发现存在特定驱动基因突变，靶向治疗则提供了精准打击癌细胞的途径。这类药物通常以口服为主，副作用相对可控，如可能出现皮疹或腹泻，方便老年患者在家接受治疗，但需注意耐药问题可能随时间出现。
免疫治疗通过调动自身免疫系统攻击肿瘤，为部分患者带来长期生存获益。治疗前需检测相关生物标志物。需要注意的是，老年人使用免疫检查点抑制剂可能引发独特的免疫相关炎症，如肺炎或甲状腺功能异常，需严密观察。
姑息支持治疗贯穿始终，至关重要。其核心是有效镇痛、改善呼吸困难、加强营养支持及提供心理关怀。使用强效止痛药时需注意预防便秘等副作用。良好的症状控制能显著提升患者的日常生活能力。
中医药治疗可作为辅助手段，采用扶正固本的原则，旨在减轻放化疗带来的副作用，改善食欲和体力，增强机体抵抗力。所有治疗均应在多学科团队指导下，结合患者的具体病情、身体状况及个人意愿综合制定，并随病情变化动态调整。
化疗是常用选项之一，但需审慎评估患者的心肺功能及整体状况。医生会选择毒性相对较低的药物组合，并可能调整剂量，以减轻骨髓抑制、恶心乏力等不良反应。治疗期间需密切监测血常规和肝肾功能，及时给予支持治疗。
若基因检测发现存在特定驱动基因突变，靶向治疗则提供了精准打击癌细胞的途径。这类药物通常以口服为主，副作用相对可控，如可能出现皮疹或腹泻，方便老年患者在家接受治疗，但需注意耐药问题可能随时间出现。
免疫治疗通过调动自身免疫系统攻击肿瘤，为部分患者带来长期生存获益。治疗前需检测相关生物标志物。需要注意的是，老年人使用免疫检查点抑制剂可能引发独特的免疫相关炎症，如肺炎或甲状腺功能异常，需严密观察。
姑息支持治疗贯穿始终，至关重要。其核心是有效镇痛、改善呼吸困难、加强营养支持及提供心理关怀。使用强效止痛药时需注意预防便秘等副作用。良好的症状控制能显著提升患者的日常生活能力。
中医药治疗可作为辅助手段，采用扶正固本的原则，旨在减轻放化疗带来的副作用，改善食欲和体力，增强机体抵抗力。所有治疗均应在多学科团队指导下，结合患者的具体病情、身体状况及个人意愿综合制定，并随病情变化动态调整。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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