牙齿上有洞但不发黑，可能是由于龋齿、牙釉质发育不良、氟斑牙、牙釉质发育不全、四环素牙等原因导致，需要根据不同原因采取治疗。
1、龋齿
龋齿是因为口腔内多种因素引起的牙齿硬组织进行性病变，期间会导致牙齿表面出现黑褐色或者黄褐色的斑块，并且伴随口腔异味、牙齿疼痛等。建议患者可以遵医嘱进行手术治疗，比如复合树脂粘结修复技术、嵌体修复术等。
2、牙釉质发育不良
牙釉质发育不良是因为牙釉质在发育时期受到障碍，导致牙齿表面出现缺损，引起牙齿有洞、颜色发黑等症状。患者可以在医生的指导下进行牙齿贴面治疗、烤瓷牙修复等。
3、氟斑牙
氟斑牙是因为牙釉质在发育时期，摄入过量的氟，导致牙釉质发育不良，期间会导致牙齿表面出现缺损，引起牙齿有洞、颜色发黑等症状。患者可以在医生的指导下进行牙齿冷光美白治疗、烤瓷牙修复等。
4、牙釉质发育不全
牙釉质发育不全是因为牙釉质在发育时期受到障碍，导致牙齿表面出现缺损，引起牙齿有洞、颜色发黑等症状。患者可以在医生的指导下进行牙齿贴面治疗、烤瓷牙修复等。
5、四环素牙
四环素牙是因为服用四环素类药物，导致牙齿表面出现黄色或者黑褐色的线状缺损。患者可以在医生的指导下进行牙齿贴面治疗、烤瓷牙修复等。
建议患者及时去医院就医，明确具体的病因，并遵医嘱进行相应的治疗。
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