慢性萎缩性胃炎这一分型用药没有统一“效果最好”的方案，需结合幽门螺杆菌、症状和贫血情况选择。常见包括根除幽门螺杆菌药物、胃黏膜保护剂、促动力与助消化药物、维生素与营养支持、对症调整药物。
1.根除幽门螺杆菌药物
若检查发现幽门螺杆菌阳性，根除常是重点。医生可能采用抑酸药、铋剂和两种抗菌药联合，具体由耐药和过敏情况决定。根除后炎症可减轻，但萎缩能否逆转因人而异。
2.胃黏膜保护剂
替普瑞酮、瑞巴派特、硫糖铝等可保护胃黏膜，适合隐痛、灼热或伴糜烂者。需遵医嘱选用，不宜自行长期服用。
3.促动力与助消化药物
腹胀、早饱、嗳气明显时，可考虑莫沙必利等促动力药；消化不良可配合复方消化酶等。针对主要症状选择，不宜多种叠加。
4.维生素与营养支持
萎缩明显可能影响维生素B12和叶酸吸收，缺乏时可评估后补充。合并贫血者还需查铁和维生素B12，按结果调整。
5.对症调整药物
反酸明显可用抑酸药，胃痛明显可短期用黏膜保护剂或解痉药，但需排除并存胃病。定期胃镜和病理复查同样重要。
日常应戒烟酒，少吃过咸、腌制和辛辣刺激食物，规律进食，保持情绪稳定。用药个体差异大，建议带齐胃镜和病理报告到消化科就诊，由医生制定长期方案。
1.根除幽门螺杆菌药物
若检查发现幽门螺杆菌阳性，根除常是重点。医生可能采用抑酸药、铋剂和两种抗菌药联合，具体由耐药和过敏情况决定。根除后炎症可减轻，但萎缩能否逆转因人而异。
2.胃黏膜保护剂
替普瑞酮、瑞巴派特、硫糖铝等可保护胃黏膜，适合隐痛、灼热或伴糜烂者。需遵医嘱选用，不宜自行长期服用。
3.促动力与助消化药物
腹胀、早饱、嗳气明显时，可考虑莫沙必利等促动力药；消化不良可配合复方消化酶等。针对主要症状选择，不宜多种叠加。
4.维生素与营养支持
萎缩明显可能影响维生素B12和叶酸吸收，缺乏时可评估后补充。合并贫血者还需查铁和维生素B12，按结果调整。
5.对症调整药物
反酸明显可用抑酸药，胃痛明显可短期用黏膜保护剂或解痉药，但需排除并存胃病。定期胃镜和病理复查同样重要。
日常应戒烟酒，少吃过咸、腌制和辛辣刺激食物，规律进食，保持情绪稳定。用药个体差异大，建议带齐胃镜和病理报告到消化科就诊，由医生制定长期方案。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
