痔疮手术20天了，今天大便居然还出血，可能是伤口愈合不良、伤口感染、痔疮复发、肛裂、直肠息肉等原因导致的，建议根据不同的原因选择不同的治疗。
1、伤口愈合不良
如果患者在痔疮手术后，不注意饮食健康，经常吃辛辣刺激性的食物，可能会影响到伤口的愈合，从而出现大便出血的现象。建议患者可以多吃一点富含维生素的蔬菜和水果，比如西红柿、胡萝卜、香蕉等，也要注意多休息，避免过度劳累。
2、伤口感染
如果患者在痔疮手术后，不注意局部的清洁卫生，可能会导致伤口部位受到细菌的感染，从而出现大便出血、局部瘙痒等症状。建议患者可以在医生的指导下使用碘伏、双氧水等对局部进行消毒处理。必要时，患者也可以遵医嘱服用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物进行治疗。
3、痔疮复发
如果患者在痔疮手术后，长期久坐、大量饮酒等，可能会导致痔疮复发，从而出现大便出血的现象，还可能会伴有肛门疼痛、瘙痒等症状。建议患者可以在医生的指导下使用痔速宁片、痔炎消片等药物进行治疗，也可以通过痔切除术等方式进行手术治疗。
4、肛裂
肛裂是指肛管部位的黏膜纵行裂开，可能与长期便秘、腹泻等原因有关，患者可能会出现便血、疼痛等症状。患者可以在医生指导下使用高锰酸钾溶液坐浴的方式进行治疗，也可以遵医嘱使用硝酸甘油软膏、红霉素软膏等药物进行治疗。
5、直肠息肉
直肠息肉是指直肠黏膜表面发生隆起性病变，可能与长期吸烟酗酒、长期食用高脂食物等原因有关，患者可能会出现便血、息肉脱出等症状。建议患者可以在医生指导下通过内镜下切除息肉的方式进行治疗。必要时，也可以通过腹腔镜手术的方式进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
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