对于lllc期子宫内膜癌，多数情况下建议先进行化疗再评估手术，但具体方案需结合肿瘤范围、患者身体状况及医疗团队判断，并非绝对固定。这一分期属于局部晚期，治疗目标在于尽可能缩小肿瘤、降低手术难度，同时减少术后复发风险。
先化疗的优势在于，lllc期肿瘤常已侵犯盆腔或腹主动脉旁淋巴结，直接手术可能难以完全切除，且创伤较大。化疗药物可先作用于全身，抑制隐匿的微小转移灶，使肿瘤体积缩小，部分原本无法手术的患者由此获得手术机会。这种模式在临床中被称为“新辅助化疗”，一般进行数个周期后再复查影像，由医生决定手术时机。
然而，并非所有患者都适合先化疗。如果肿瘤局限、淋巴结转移范围较小，且患者整体状况良好，直接行根治性手术加术后辅助化疗也可能获益。另外，若肿瘤分化差或存在特殊病理类型，化疗敏感性不确定，医生可能更倾向优先手术获取病理信息，为后续治疗提供依据。因此，选择需个体化，多学科讨论是制定方案的关键。
需要强调的是，无论选择先化疗还是先手术，治疗过程都需密切随访，注意化疗相关副作用及术后恢复情况。患者应保持良好营养状态，积极配合复查，并与医疗团队充分沟通。医学决策存在个体差异，最终方案应以专业评估为准，无需过度焦虑，规范治疗是改善预后的核心。
先化疗的优势在于，lllc期肿瘤常已侵犯盆腔或腹主动脉旁淋巴结，直接手术可能难以完全切除，且创伤较大。化疗药物可先作用于全身，抑制隐匿的微小转移灶，使肿瘤体积缩小，部分原本无法手术的患者由此获得手术机会。这种模式在临床中被称为“新辅助化疗”，一般进行数个周期后再复查影像，由医生决定手术时机。
然而，并非所有患者都适合先化疗。如果肿瘤局限、淋巴结转移范围较小，且患者整体状况良好，直接行根治性手术加术后辅助化疗也可能获益。另外，若肿瘤分化差或存在特殊病理类型，化疗敏感性不确定，医生可能更倾向优先手术获取病理信息，为后续治疗提供依据。因此，选择需个体化，多学科讨论是制定方案的关键。
需要强调的是，无论选择先化疗还是先手术，治疗过程都需密切随访，注意化疗相关副作用及术后恢复情况。患者应保持良好营养状态，积极配合复查，并与医疗团队充分沟通。医学决策存在个体差异，最终方案应以专业评估为准，无需过度焦虑，规范治疗是改善预后的核心。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
