通常情况下，月经前有咖啡色分泌物是否严重，需要根据引起的原因、临床症状等综合考虑，可能不严重，也可能比较严重。
1、可能不严重
月经前有咖啡色分泌物，可能是受精卵着床引起的，也不排除是黄体功能不全、子宫内膜炎等原因导致的。如果是受精卵着床引起的，并且没有伴随其他不适症状，此时可以不用过于担心，也不用进行特殊治疗。如果是黄体功能不全导致的，并伴随腹部疼痛、月经失调等症状，此时可以遵医嘱服用地屈孕酮片、黄体酮胶囊等药物进行治疗，通常可以达到治疗的目的，所以这种情况是不严重的。
2、可能比较严重
如果是子宫内膜炎、子宫肌瘤等原因导致的，并且出现了阴道分泌物增多、阴道不规则出血等症状，如果没有及时治疗，可能会出现剧烈腹痛、恶心、呕吐等症状，甚至会引起休克，所以这种情况是比较严重的。建议患者及时到正规医院，通过腹部B超检查、血常规检查等相关的检查进行判断，并根据引起的原因进行针对性治疗。如果是子宫内膜炎导致的，可以遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星胶囊、甲硝唑片等药物进行治疗。如果是子宫肌瘤导致的，可以通过子宫肌瘤切除术的方式进行治疗，通常可以达到治疗的目的。
除此之外，月经前有咖啡色分泌物也不排除是宫颈炎、宫颈息肉等原因造成的，建议及时到正规医院的妇科进行就医治疗，避免出现其他的症状。
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