直肠癌是发生在直肠部位的恶性肿瘤，直肠癌发生肠系膜转移是指癌细胞通过淋巴管、血管等途径转移到腹腔内的肠系膜上。根据国际抗癌联盟(TUCCN)分期标准，直肠癌Ⅲ期即属于局部晚期直肠癌，而出现肠系膜转移则说明直肠癌已经处于局部晚期，此时患者需要积极进行治疗。
一、原因
1.TURBT：指经肛局部切除活检术，适用于距肛缘7cm以内的下段直肠癌，在手术中取病理检查，明确诊断后可对病灶局部切除或广泛切除加造瘘，若为浸润性癌可行经肛全直肠切除术。
2.经肛门内窥镜黏膜剥脱术：也称TEM，是在电子纤维结肠镜监视下，利用特制的套管针从肛门口进入直肠，找到病变位置后将病变组织完整剥离并取出，从而达到姑息性治疗的目的。
3.开腹手术：包括右半结肠切除及横结肠切除术、乙状结肠切除及末端回肠切除术、全直肠系膜切除术(包括肝固有动脉保留的全直肠系膜切除术和无动脉保留系膜根部淋巴结清扫的全直肠系膜切除术)，适用于直肠周围组织受累较重者。
4.放射治疗：临床上常采用三维适形放疗技术结合调强放疗技术，同时联合化疗药物氟尿嘧啶、伊立替康、亚叶酸钙等综合治疗。
二、治疗
1.化学药物治疗：常用化疗方案有CME、FOLFOXIRI、XELOX、FOLFIRI四种，其中CME方案为卡培他滨单药应用，适合体质较差且无法耐受手术的患者；FOLFOXIRI方案为奥沙利铂为基础联合伊立替康的应用，主要应用于既往未接受过伊立替康辅助治疗的患者；XELOX方案为oxaliplatin为基础联合5-氟尿嘧啶的应用，主要应用于既往未接受过含奥沙利铂辅助化疗的患者；FOLFIRI方案为伊立替康为基础联合5-氟尿嘧啶的应用，适应证与XELOX相似。
2.靶向药物治疗：目前针对直肠癌尚缺乏有效的靶向药物治疗，但免疫检查点抑制剂在直肠癌中的临床疗效仍具有一定的前景。
3.生物治疗：如PD-L1表达阳性，也可使用帕博利珠单抗单药或者联合伊匹木单抗进行治疗。
对于直肠癌肠系膜转移的情况，建议及时到医院就诊，并遵医嘱选择合适的治疗方法。除上述方法外，中医中药辅助治疗也有助于改善患者的症状，提高生存质量。
一、原因
1.TURBT：指经肛局部切除活检术，适用于距肛缘7cm以内的下段直肠癌，在手术中取病理检查，明确诊断后可对病灶局部切除或广泛切除加造瘘，若为浸润性癌可行经肛全直肠切除术。
2.经肛门内窥镜黏膜剥脱术：也称TEM，是在电子纤维结肠镜监视下，利用特制的套管针从肛门口进入直肠，找到病变位置后将病变组织完整剥离并取出，从而达到姑息性治疗的目的。
3.开腹手术：包括右半结肠切除及横结肠切除术、乙状结肠切除及末端回肠切除术、全直肠系膜切除术(包括肝固有动脉保留的全直肠系膜切除术和无动脉保留系膜根部淋巴结清扫的全直肠系膜切除术)，适用于直肠周围组织受累较重者。
4.放射治疗：临床上常采用三维适形放疗技术结合调强放疗技术，同时联合化疗药物氟尿嘧啶、伊立替康、亚叶酸钙等综合治疗。
二、治疗
1.化学药物治疗：常用化疗方案有CME、FOLFOXIRI、XELOX、FOLFIRI四种，其中CME方案为卡培他滨单药应用，适合体质较差且无法耐受手术的患者；FOLFOXIRI方案为奥沙利铂为基础联合伊立替康的应用，主要应用于既往未接受过伊立替康辅助治疗的患者；XELOX方案为oxaliplatin为基础联合5-氟尿嘧啶的应用，主要应用于既往未接受过含奥沙利铂辅助化疗的患者；FOLFIRI方案为伊立替康为基础联合5-氟尿嘧啶的应用，适应证与XELOX相似。
2.靶向药物治疗：目前针对直肠癌尚缺乏有效的靶向药物治疗，但免疫检查点抑制剂在直肠癌中的临床疗效仍具有一定的前景。
3.生物治疗：如PD-L1表达阳性，也可使用帕博利珠单抗单药或者联合伊匹木单抗进行治疗。
对于直肠癌肠系膜转移的情况，建议及时到医院就诊，并遵医嘱选择合适的治疗方法。除上述方法外，中医中药辅助治疗也有助于改善患者的症状，提高生存质量。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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