食道癌一般指食管癌。一般来说，食管癌放疗20多天后喉咙痛可能是放射性食管炎、急性咽炎、上呼吸道感染、急性会厌炎、扁桃体炎等原因引起的。
1、放射性食管炎
食管癌患者在进行放疗时，放射线可能会对食管黏膜造成一定的损伤，从而引起放射性食管炎，导致患者出现咽喉部疼痛、吞咽困难等不适症状。建议患者可以在医生指导下使用醋酸、甲泼尼龙等药物进行治疗。
2、急性咽炎
急性咽炎可能是由于过度用嗓、长期食用辛辣刺激性食物等因素引起的咽喉黏膜急性炎症，由于炎症刺激咽喉黏膜，患者可能会出现咽喉部疼痛、声音嘶哑等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢呋辛酯等药物进行抗感染治疗。
3、上呼吸道感染
上呼吸道感染可能是由于受凉、淋雨、过度疲劳等因素引起的上呼吸道感染性疾病，由于炎症刺激上呼吸道黏膜，患者可能会出现咽喉部疼痛、咳嗽等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢呋辛酯等药物进行抗感染治疗。
4、急性会厌炎
急性会厌炎主要是由于细菌感染、过敏反应等因素引起的会厌急性炎症性疾病。由于炎症刺激会厌部位，患者会出现咽喉部疼痛、吞咽困难等症状，还可能会伴有发热、乏力等全身症状。建议患者可以在医生指导下使用阿奇霉素、阿莫西林等药物进行抗感染治疗。
5、扁桃体炎
扁桃体炎可能是由于过度劳累、烟酒过度、体质虚弱、不良的生活习惯等因素引起的扁桃体炎症。由于炎症刺激扁桃体，患者会出现咽痛、发热、咽部不适、吞咽困难等症状。建议患者可以在医生的指导下使用罗红霉素胶囊、阿莫西林胶囊等药物进行治疗。
建议患者在治疗期间饮食上尽量以清淡易消化、营养均衡为主，避免进食辛辣、生冷、油腻等刺激性食物，以免加重不适症状。同时，可以适当进行运动，如打羽毛球、慢跑等，能辅助增强机体免疫力。若期间出现明显不适，还需及时就医诊治，以免延误病情。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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