舌头没有顶着上颚，嘴张开了，可能是由于生理性因素、口腔溃疡、脑梗死、面神经麻痹、舌下神经损伤等原因导致。
1、生理性因素
如果患者长期处于精神紧张、焦虑的状态下，可能会导致肌肉紧张，从而出现上述症状。建议患者适当调整心情，避免过度紧张。同时，也可以适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳等，有助于排解压力，保持情绪稳定。
2、口腔溃疡
口腔溃疡是一种常见的口腔黏膜疾病，可能与免疫、遗传、饮食等因素有关，患者可能会出现口腔内黏膜红肿、疼痛等症状，还可能会伴有上述症状。建议患者在医生指导下使用冰硼散、桂林西瓜霜等药物治疗。同时，还可以适当进食富含维生素的蔬菜水果，如西红柿、苹果等，有助于促进溃疡愈合。
3、脑梗死
脑梗死主要是由于脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。患者可能会出现感觉障碍、偏瘫、头痛等症状，部分患者还可能会出现上述症状。建议患者在医生指导下使用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行抗血栓治疗。必要时，患者也可以通过介入治疗植入支架等方式改善症状。
4、面神经麻痹
面神经麻痹主要是由于感染、脑卒中、颅内肿瘤等原因引起的面神经功能障碍。患者可能会出现口角歪斜、讲话漏风、流涎等症状，还可能会出现上述症状。建议患者在医生指导下使用甲钴胺、维生素B1等营养神经的药物进行治疗。必要时，患者也可以通过面神经减压术等方式进行手术治疗。
5、舌下神经损伤
舌下神经损伤是指舌下神经受到外伤或者压迫而引起的一种疾病，患者可能会出现舌头麻木、伸舌歪斜等症状。建议患者在医生指导下使用甲泼尼龙、等糖皮质激素药物进行治疗。同时，患者也可以通过针灸的方式进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
谭金凤
刘泽群
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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