药流指的是药物流产，药物流产后二十天，排除鼻涕状东西，多考虑是正常现象，但不排除是宫腔残留、细菌性阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等原因导致的，需要根据病因进行对应的治疗。
1、正常现象
药物流产后宫腔内可能会有残留的淤血或者蜕膜组织，会随着子宫收缩逐渐排出体外，通常会伴随阴道出血的情况。如果没有伴随其他不适症状，一般属于正常的生理现象，不需要过分担心，也不需要特殊治疗。
2、宫腔残留
宫腔内残留的淤血或者蜕膜组织会随着子宫收缩逐渐排出体外，也可能会伴随腹部疼痛的症状。患者可以在医生的指导下服用益母草颗粒、新生化颗粒等药物进行治疗，同时还要注意多休息，避免过度劳累。
3、细菌性阴道炎
如果在药物流产后不注意个人卫生，可能会导致细菌侵入阴道部位，从而诱发细菌性阴道炎，也会伴随阴道分泌物增多的情况。此时患者可以在医生的指导下服用甲硝唑片、替硝唑片等药物进行治疗，同时还要注意局部清洁卫生，勤用温水清洗外阴。
4、宫颈炎
宫颈炎是指宫颈阴道部及宫颈管黏膜的炎症，通常是由于病原体感染、阴道菌群紊乱等因素引起的。患者一般会出现阴道分泌物增多、外阴瘙痒、阴道不规则出血等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿奇霉素、盐酸多西环素等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱外用阴道栓剂进行治疗，如甲硝唑栓、替硝唑栓等。
5、盆腔炎
盆腔炎主要是由于病原体感染、性生活不良等因素引起的盆腔炎症。患者一般会表现为下腹部疼痛、阴道分泌物增多、异常阴道出血等症状。建议患者可以在医生指导下使用左氧氟沙星、阿莫西林等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱外用妇科千金片、金刚藤胶囊等中成药进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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