中医正骨对部分脊柱侧弯可能有一定改善作用，但通常不能保证矫正，尤其结构性侧弯难以单靠手法恢复正常。正骨的作用更多在于缓解肌肉紧张、改善姿势和局部不适，属于综合管理中的辅助手段，是否有效与侧弯类型、角度、年龄和配合治疗情况有关，因此需要结合专业检查结果判断。对于轻度功能性改变，早期干预可能获得较好改善。
对于姿势不良、肌肉不平衡引起的功能性侧弯，正骨手法可能帮助放松软组织、调整关节活动，配合锻炼后外观和症状可能有所好转。这类情况重在纠正日常习惯和加强薄弱肌群，正骨只能作为短期辅助。效果因人而异，且需要先明确侧弯类型和程度，不能把手法当作唯一办法，更不能替代规范评估。若伴随疼痛或神经症状，更应先排查其他问题。训练重点包括核心稳定、背部肌力和姿势控制。
如果是青少年特发性侧弯、先天性侧弯或角度较大的结构性侧弯，脊柱和胸廓已发生固定改变，单纯正骨难以逆转。规范做法是先由骨科或康复科评估，结合影像检查，再选择观察、康复训练、支具或手术等方案。不同阶段处理重点不同，生长期尤其需要动态监测。对于角度较小且骨骼未成熟者，常需综合干预并长期随访。若角度持续增大，单纯手法往往跟不上病情变化。正骨应由有资质人员操作，避免追求一次复位而使用暴力，以免造成损伤。
日常应重视定期复查，尤其是生长发育期，变化可能较快。配合针对性训练、良好坐姿和心理支持，比盲目反复正骨更重要。出现疼痛、活动受限或角度加重时，应及时就医调整方案。保持耐心，把目标放在控制进展、改善功能和提升生活质量上，往往比追求完全变直更现实。家庭支持和规律运动有助于坚持治疗。定期拍摄站立位脊柱片有助于评估进展，避免自行模仿手法。
对于姿势不良、肌肉不平衡引起的功能性侧弯，正骨手法可能帮助放松软组织、调整关节活动，配合锻炼后外观和症状可能有所好转。这类情况重在纠正日常习惯和加强薄弱肌群，正骨只能作为短期辅助。效果因人而异，且需要先明确侧弯类型和程度，不能把手法当作唯一办法，更不能替代规范评估。若伴随疼痛或神经症状，更应先排查其他问题。训练重点包括核心稳定、背部肌力和姿势控制。
如果是青少年特发性侧弯、先天性侧弯或角度较大的结构性侧弯，脊柱和胸廓已发生固定改变，单纯正骨难以逆转。规范做法是先由骨科或康复科评估，结合影像检查，再选择观察、康复训练、支具或手术等方案。不同阶段处理重点不同，生长期尤其需要动态监测。对于角度较小且骨骼未成熟者，常需综合干预并长期随访。若角度持续增大，单纯手法往往跟不上病情变化。正骨应由有资质人员操作，避免追求一次复位而使用暴力，以免造成损伤。
日常应重视定期复查，尤其是生长发育期，变化可能较快。配合针对性训练、良好坐姿和心理支持，比盲目反复正骨更重要。出现疼痛、活动受限或角度加重时，应及时就医调整方案。保持耐心，把目标放在控制进展、改善功能和提升生活质量上，往往比追求完全变直更现实。家庭支持和规律运动有助于坚持治疗。定期拍摄站立位脊柱片有助于评估进展，避免自行模仿手法。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
