鼻窦炎鼻子流黄水多与细菌感染和炎症加重有关，是否严重需结合伴随症状判断；多数情况不算严重，但少数可能提示病情加重。常见原因和判断要点包括细菌感染引发脓性分泌物、鼻窦引流不畅使分泌物积聚、炎症刺激黏膜分泌增多、病情是否严重看伴随症状。
1.细菌感染引发脓性分泌物
鼻窦炎发作时，细菌在鼻窦内繁殖，免疫细胞与细菌作战后形成脓性分泌物，颜色可呈黄色或黄绿色，从鼻腔流出时像黄水。
2.鼻窦引流不畅使分泌物积聚
鼻窦开口肿胀堵塞，分泌物不能顺利排出，在窦腔内积聚变稠，随后被纤毛运动或体位变化推入鼻腔，出现流黄水。
3.炎症刺激黏膜分泌增多
炎症让鼻黏膜和鼻窦黏膜充血水肿，分泌功能增强，稀薄黏液与脓性成分混合，也会表现为黄色水样鼻涕。
4.病情是否严重看伴随症状
单纯流黄水不一定严重。若仅有鼻塞、轻微头闷，可先观察。若伴高热、剧烈头痛、面部胀痛、嗅觉明显下降、视力改变或症状超过十天仍加重，提示可能较重，需就医。
鼻窦炎恢复需要时间，保持鼻腔清洁、适当休息、多饮水，避免用力擤鼻。症状反复或加重时，尽早到耳鼻喉科评估，不要自行长期使用滴鼻剂或抗生素。多数人经规范处理可缓解，但个体差异较大。
1.细菌感染引发脓性分泌物
鼻窦炎发作时，细菌在鼻窦内繁殖，免疫细胞与细菌作战后形成脓性分泌物，颜色可呈黄色或黄绿色，从鼻腔流出时像黄水。
2.鼻窦引流不畅使分泌物积聚
鼻窦开口肿胀堵塞，分泌物不能顺利排出，在窦腔内积聚变稠，随后被纤毛运动或体位变化推入鼻腔，出现流黄水。
3.炎症刺激黏膜分泌增多
炎症让鼻黏膜和鼻窦黏膜充血水肿，分泌功能增强，稀薄黏液与脓性成分混合，也会表现为黄色水样鼻涕。
4.病情是否严重看伴随症状
单纯流黄水不一定严重。若仅有鼻塞、轻微头闷，可先观察。若伴高热、剧烈头痛、面部胀痛、嗅觉明显下降、视力改变或症状超过十天仍加重，提示可能较重，需就医。
鼻窦炎恢复需要时间，保持鼻腔清洁、适当休息、多饮水，避免用力擤鼻。症状反复或加重时，尽早到耳鼻喉科评估，不要自行长期使用滴鼻剂或抗生素。多数人经规范处理可缓解，但个体差异较大。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
