检查血液HCO3的值为33mmol/L，已经低于正常范围，属于代谢性酸中毒。可能是呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒、糖尿病酮症酸中毒、腹泻等原因引起的，患者需要及时就医，根据病因进行针对性治疗。
1、呼吸性酸中毒
呼吸性酸中毒可能是肺通气功能障碍、换气功能障碍等原因引起的，可能会导致体内的二氧化碳含量升高，从而引起代谢性酸中毒的情况。建议患者可以在医生指导下使用头孢呋辛钠、甲硝唑等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用碳酸氢钠、乳酸钠等药物进行治疗。
2、代谢性碱中毒
代谢性碱中毒可能是体内酸性物质丢失过多、碱性物质摄入过多等原因引起的。患者可能会出现呼吸加快、心跳加快、血压下降等症状，还可能会出现代谢性酸中毒的情况。建议患者可以在医生指导下使用氯化钠、碳酸氢钠等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用葡萄糖注射液、氯化钾注射液等药物进行治疗。
3、糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒可能是糖尿病、感染、饮食不当等原因引起的。患者可能会出现恶心、呕吐、腹痛等症状，还可能会出现呼吸加快、头痛、嗜睡等症状，从而导致代谢性酸中毒的情况。建议患者可以在医生指导下使用胰岛素、氯化钾等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用碳酸氢钠、乳酸钠等药物进行治疗。
4、腹泻
腹泻可能是饮食不当、受凉、消化不良等原因引起的。如果患者长时间没有得到治疗，导致体内的水分大量流失，可能会引起代谢性酸中毒的情况。建议患者可以在医生指导下使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊等药物进行治疗。同时，患者也可以适当饮用温水，改善腹泻的情况。
5、糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是指糖尿病患者在各种诱因作用下，出现高血糖、酸中毒、电解质紊乱等情况，可能与体内胰岛素缺乏、感染、饮食不当等因素有关。患者可能会出现口渴、多饮、多尿、乏力、四肢酸痛等症状，还可能会出现呼吸有烂苹果味的情况。建议患者可以在医生指导下使用氯化钾注射液、碳酸氢钠注射液等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过补液的方式进行治疗。
在日常生活中，患者应注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣物，保持皮肤清洁干燥。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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