睾丸胀痛并有下坠的感觉可能是睾丸炎、精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液等原因引起，需根据不同病因针对性治疗。
1、睾丸炎
睾丸炎一般是细菌或病毒感染引起的炎症反应，通常表现为睾丸肿大、疼痛、坠胀感等症状。患者可以在医生的指导下服用阿莫西林胶囊、盐酸多西环素片等药物进行缓解。平时应注意保持局部卫生，勤换内裤。
2、精索静脉曲张
精索静脉曲张是指精索内静脉丛发生异常扩张、伸长和迂曲，可能与静脉瓣功能不全、静脉回流障碍等因素有关。患者可能会出现阴囊增大、坠胀感、隐痛等症状。症状较轻的患者可以在医生的指导下服用迈之灵片、地奥司明片等药物进行缓解。如果症状较为严重，可以通过手术治疗，如腹腔镜下精索静脉高位结扎术。
3、睾丸鞘膜积液
睾丸鞘膜积液是指睾丸鞘膜腔内聚集了过多的液体，可能与炎症、外伤等因素有关。患者可能会出现阴囊肿大、下坠感、疼痛等症状。如果积液较少，一般不需要进行特殊治疗，定期复查即可。如果积液较多，可以通过穿刺抽液的方式进行治疗。
此外，睾丸扭转、睾丸肿瘤等疾病也可能会引起睾丸胀痛并有下坠的感觉，患者需及时到医院就诊，以明确诊断，对症治疗。
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