脸颊上长了个硬疙瘩有枣核大可能是痤疮、毛囊炎、皮脂腺囊肿、脂肪瘤、虫咬反应等原因导致的，患者需要根据病因对症治疗。
1、痤疮
上述症状可能是痤疮导致的，通常是由于体内激素水平紊乱、不良的生活习惯等原因所引起，患者会表现为局部皮肤起丘疹、脓疱等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿达帕林凝胶、维A酸乳膏等药物进行治疗，同时要注意局部皮肤的清洁卫生。
2、毛囊炎
毛囊炎通常是由于细菌、真菌等病原体感染毛囊，发生的化脓性炎症反应。患者一般会表现为局部皮肤红肿、疼痛、发热等症状，可能会出现上述症状。建议患者可以在医生指导下使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等涂抹患处进行治疗。必要时，患者也可以遵医嘱口服阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片等药物进行全身治疗。
3、皮脂腺囊肿
皮脂腺囊肿主要是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。患者一般会表现为皮肤上出现圆形肿物，表面光滑，常与皮肤有粘连，因此可能会出现上述症状。患者可以在医生指导下使用头孢曲松钠、头孢唑肟钠等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
4、脂肪瘤
脂肪瘤是一种常见的软组织良性肿瘤，为正常脂肪样组织的瘤状物，一般出现在皮肤和肌肉之间，也可能会出现在脸颊部位。如果脂肪瘤体积较小，而且没有不适症状，通常不需要治疗。如果脂肪瘤体积较大，而且出现不适症状，如局部麻木、疼痛等，患者可以在医生指导下通过手术切除的方式进行治疗。
5、虫咬反应
如果患者脸颊部位被蚊虫叮咬，可能会导致局部出现炎症反应，形成肿块，同时还会伴有瘙痒、疼痛等症状。患者可以使用肥皂水清洗局部，缓解不适症状。也可以遵医嘱使用花露水、炉甘石洗剂等药物进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
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