阑尾穿孔手术后第四天没有排气，可能是正常现象，也可能是由于胃肠功能紊乱、肠粘连、肠梗阻等原因所引起的，患者还需要根据具体病因进行治疗。
1、正常现象
阑尾炎手术后，患者的胃肠功能会有所下降，如果此时患者食用过多食物，可能会导致胃肠道蠕动减慢，出现腹胀、腹痛等症状，部分患者可能会表现为阑尾穿孔手术后第四天没有排气的情况。建议患者可以通过腹部按摩的方式，促进胃肠道蠕动，有助于排气。
2、胃肠功能紊乱
如果患者在阑尾炎手术后，不注意饮食健康，经常食用难消化的食物，可能会使胃肠功能发生紊乱，从而出现腹胀、腹痛等症状，甚至会出现阑尾穿孔手术后第四天没有排气的情况。患者可以遵医嘱配合使用多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等药物进行治疗，也可以通过热敷腹部的方式进行改善。
3、肠粘连
阑尾炎手术可能会对肠道造成一定的损伤，从而引起肠粘连的情况。临床上一般会引起腹胀、腹痛等不适症状，部分患者可能会表现为阑尾穿孔手术后第四天没有排气的情况。建议患者可以通过腹部按摩的方式，促进肠道蠕动。必要时，患者也可以通过肠粘连松解术等方式进行手术治疗。
4、肠梗阻
肠梗阻主要是由于肠道的内容物排出不畅或无法排出等因素引起的肠道梗阻情况。患者可能会表现为腹痛、呕吐、无法排气等症状。建议患者可以在医生指导下使用甘油灌肠剂、开塞露等药物进行治疗。必要时，患者需要通过肠切除吻合术等方式进行手术治疗。
5、腹腔感染
如果在阑尾炎手术后，患者不注意伤口部位的护理，导致局部受到细菌感染，可能会出现局部红肿、疼痛等症状，甚至会伴有阑尾穿孔手术后第四天没有排气的情况。患者可以遵医嘱使用阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物进行抗炎治疗。必要时，患者也可以通过清创手术的方式进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
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